Pesary – objevte kouzlo nehormonální antikoncepce

Obsah:

1. Nehormonální antikoncepce a její druhy
2. Pesar a jeho typy
3. Srovnání pesaru s jinými metodami antikoncepce
4. Jak pesar ovlivňuje sexuální prožitek a psychickou pohodu
5. Nejčastější mýty o pesarech

Pesar představuje moderní a šetrnou alternativu nehormonální antikoncepce, která nabízí ženám kontrolu, pohodlí a bezpečnost. Prozradíme vám o něm vše. Vysvětlíme si, jak funguje, jaké má výhody a nevýhody, jak ho správně používat a jaké existují druhy. Zároveň, pokud uvažujete o pesaru jako o možnosti ochrany před těhotenstvím, pomůžeme vám vybrat si ten správný. Pojďme si ale nejdříve představit další možnosti nehormonální antikoncepce.

ANTIKONCEPCE

Co je nehormonální antikoncepce?

Nehormonální metody antikoncepce jsou ty, u kterých není nutné užívat syntetické hormony pro zastavení přirozeného menstruačního cyklu (typicky hormonální antikoncepce v pilulkách) nebo oddálení ovulace (např. postinor). Nehormonální antikoncepci můžeme rozdělit na bariérovou, chemickou a přirozenou. 

Druhy nehormonální antikoncepce

Hlavní výhodou nehormonální antikoncepce je to, že na rozdíl od hormonálních metod většinou nemá žádné nežádoucí účinky. Pojďme se proto podívat na její druhy:

Kondomy

Kondomy chrání před početím i pohlavně přenosnými chorobami

Kondom je bariérovou metodou antikoncepce, která chrání před početím i pohlavními nemocemi. Používá se jednorázově a brání spermiím v průniku do ženské dělohy. 

• Výhody: Nemá žádné vedlejší účinky. 
• Nevýhody: Při špatné manipulaci může kondom selhat. Někteří lidé mají bohužel na latex alergii. V takovém případě doporučujeme sáhnout po bezlatexových kondomech. 

Tip: Články Jak vybrat správný kondom a Jak kondom správně nasadit vám dají cenné rady, jak riziku selhání předejdete a účinně se ochráníte. 

Chemická antikoncepce 

Sem patří tzv. spermicidní gely a čípky, které hubí spermie. Většina gelů účinkuje okamžitě po zanesení do pochvy. Gely obsahují buď chemické (bencalkonium chlorid), nebo přírodní látky. Spermicidní gely na přírodní bázi pro jistotu kombinujte s bariérovou antikoncepcí, jako je kondom nebo pesar. 

• Výhody: Jednoduché použití a přijatelná cena kolem cca 300 Kč.
• Nevýhody: Nechrání před pohlavními nemocemi, může způsobit alergie nebo přecitlivělost vaginální sliznice a mají menší spolehlivost. 

Nehormonální nitroděložní tělísko 

Nehormonální tělísko zavádí do dělohy gynekolog

Nehormonální tělísko ve tvaru písmene T zavádí gynekolog do dělohy na dobu 3–5 let. Tělísko se vyrábí z plastu a kovového drátku. Ten bývá nejčastěji z mědi nebo stříbra. Kov se pak v děloze uvolňuje a toxicky působí na spermie, které tím zabíjí. 

• Výhody: Vysoká spolehlivost a relativně nízká cena (cca 1 500 Kč) vzhledem k době použití. 
• Nevýhody: Riziko mimoděložního těhotenství a zánětů. Nehormonální tělísko často prodlužuje a zesiluje menstruaci, proto se hodí pro ženy po porodu. 
  
   

Symptotermální metoda plánovaného rodičovství (STM)

Tato metoda představuje přirozený způsob ochrany před početím a zakládá se na sledování tělesných symptomů ovulace. Žena celý měsíc sleduje změnu děložního hlenu, tvar čípku, měří si a eviduje bazální teplotu. K tomu potřebuje speciální bazální teploměr s přesností měření na dvě desetinná čísla.
Metoda spočívá v tom, že vajíčko je schopné oplodnění max. 48 hod. V souvislosti s tím je nutné si uvědomit, že v kyselém prostředí vaginy spermie přežijí až 5 dní, v děloze dokonce 7 dní. Proto se žena v době plodných dnů chrání před otěhotněním buď bariérovou antikoncepcí, nebo sexuálně abstinuje.

• Výhody: Metoda nemá žádné nežádoucí vedlejší účinky a bazální teploměr stojí cca 200 Kč.
• Nevýhody: Měření musí probíhat pravidelně v určitých dnech ve stejnou dobu. 

Mini počítače

Neboli chytré bazální teploměry měří bazální teplotu a samy vyhodnocují plodné a neplodné dny. Mají stejná omezení, jaké jsme si popsali u Symptotermální metody plánovaného rodičovství, takže i zde platí, že se v období ovulace žena chrání bariérovou antikoncepci nebo sexuálně abstinuje. 

• Výhody: Teploměr nemá žádné nežádoucí vedlejší účinky a jednoduše se používá. 
• Nevýhody: Vyšší cena (cca od 1500 Kč nahoru), měří se každý den ráno ve stejnou dobu. 

Pesar

Pesar většinou vypadá jako silikonový klobouček

Pesar je uznávaná spolehlivá nehormonální antikoncepce, která brání průniku spermií do dělohy. Narozdíl od kondomů se používá opakovaně po dobu 1–2 let a nezpůsobuje alergie, protože se vyrábí z hypoalergenního silikonu. 

Páry si pesar oblíbily pro jeho skvělé výhody. Pesar totiž nesnižuje libido a neovlivňuje menstruační cyklus. Pesar si žena snadno zavede i pár hodin před sexem, takže erotické hrátky a předehra se nenaruší. V průběhu sexu ani jeden z páru pomůcku necítí, proto se snadno nechají unést pocitem, že žádnou antikoncepci nepoužívají. 

• Výhody: Pesar můžou používat i ženy v období kojení. Pořizovací cena (cca 1500 Kč) je vzhledem k délce užití taky fajn. 
• Nevýhody: Při špatné manipulaci může pesar selhat. Taky vás neochrání před pohlavně přenosnými nemocemi, a aby byla jeho ochrana účinná, neobejdete se bez antikoncepčního gelu.

V německé studii Contraception with the Diaphragm: A 2-Year Follow-up Study jako další výhody, kvůli kterým se ženy rozhodly pesar používat, patří to, že:

• pesar nemá žádné vedlejší účinky,
• nenarušuje přirozený menstruační cyklus,
• spolehlivě chrání před neplánovaným těhotenstvím,
• nenarušuje sexuální pocity,
• nenarušuje plodnost,
• zlepšuje komunikaci s partnerem,
• zvyšuje povědomí o sexualitě a plodnosti.

Tip: Článek Encyklopedie pohlavních nemocí vám prozradí, jaká vznikají rizika při nechráněném pohlavním styku.

Typy pesarů – jak vybrat správný

Výběr správného pesaru závisí na individuálních potřebách a anatomii ženy. Výhodou pesaru je, že ho můžou používat všechny ženy bez ohledu na to, jestli rodily, nerodily, jestli kojí nebo mají zakloněnou dělohu. Pesary se vyrábí v různých velikostech a typech a každý z nich se hodí pro někoho jiného. Před výběrem pesaru proto ženám doporučujeme, aby se poradily se svým gynekologem.

Mezi nejrozšířenější typy pesarů patří:

Poševní diafragmální pesar

Poševní pesar Caya Diafragma

Poševní diafragmální pesar Caya Diafragma má 1 velikost a nasazuje se příčně do vaginy. Můžou ho používat všechny ženy bez ohledu na to zda kojí nebo ne. Ověřená účinnost s použitím antikoncepčního gelu je 96 % a může se použít při menstruaci. Nehodí se ale pro ženy se zakloněnou dělohou nebo s pokleslým pánevním dnem. Maximální doba použití pesaru je 24 hod. Pesar získal certifikát zdravotní pomůcky ISO 13485 a splňuje přísné mezinárodní požadavky na kvalitu. Ženy si proto můžou být jisté, že používají bezpečný antikoncepční prostředek.

Cervikální klobouček 

Tento typ pesaru má 3 různé velikosti. Správnou velikost si ženy vyberou podle toho, zda už někdy byly těhotné a rodily, nebo ne. Cervikální klobouček se nasazuje na čípek. Ověřená účinnost s použitím antikoncepčního gelu je 98 %, tedy o 2 % vyšší než u poševního pesaru a hodí se pro ženy se zakloněnou dělohou. Umožňuje delší dobu použití – maximálně až 48 hodin, ale nepoužívá se při menstruaci.

Vaginální pesar

Vaginální pesar se vyrábí v 7 velikostech

Na trhu se nově objevil i vaginální pesar (vaginální membrána), který má totožné vlastnosti jako pesar poševní. Vyrábí se v sedmi různých rozměrech. Správnou velikost pesaru ženě stanoví gynekolog na základě odborného měření. Vaginální pesar se od klasického poševního pesaru liší kruhovým tvarem a ocení ho hlavně ženy, které potřebují menší membránu o průměru 60 mm nebo větší membránu o průměru 85 mm nebo 90 mm (po více přirozených porodech). 

Po porodu nebo při úbytku na váze se doporučuje, aby gynekolog provedl přeměření, pomocí kterého zjistí, jestli pesar stále dobře sedí. 

Jak se pesar zavádí

Zavádění pesaru zvládnete levou zadní

Každý typ pesaru se zavádí a vyjímá jiným způsobem. Začněte tím, že si pořádně umyjete ruce mýdlem a vodou. 

Diafragmální pesar Caya Diafragma zavedete jako tampon. Když ho chcete vyjmout, uchopte ho za prohlubeň a vytáhněte z pochvy ven. Na trhu seženete zaváděcí a vyjímací tyčinku pro pesary, která vám usnadní manipulaci s ním.  

Cervikální klobouček FemCap uchopte mezi dva prsty, lehce zmáčkněte klobouček a celý pesar mírně zploštěte. Zaveďte ho co nejhlouběji do pochvy širší stranou krempy a dostaňte ho až na děložní čípek. Uvolněte stisk a nechte pesar rozvinout. Vyjmete ho uchopením za poutko a případně odklopte spodní okraj ukazováčkem, aby se zmenšil podtlak. Dejte tomu pár pokusů a budete mistryně.

Správně zavedený pesar poznáte tak, že ho necítí ani jeden z partnerů a neruší vaše sexuální hrátky. Špatně zavedený pesar má přímý dopad na účinnost antikoncepce, která se mění v nespolehlivou. Jeho účinnost zvýšíte tak, že ho zkombinujete s antikoncepčním gelem. U cervikálního pesaru FemCap při správné manipulaci dosáhnete spolehlivosti až 98 %! Uvědomte si, že musíte dodržet i lhůtu alespoň 6 hodin na vyjmutí od pohlavního styku. Zavedený může zůstat 24 nebo 48 hodin (podle druhu). Pokud máte sex více než jednou, přidejte spermicidní gel.

Srovnání pesaru s jinými metodami antikoncepce

Spolehlivost

Jednotlivé druhy antikoncepce můžeme porovnávat ze spousty úhlů pohledu. Když se podíváme například na spolehlivost podle pearl indexu, tak zjistíme, že účinnost pesarů se pohybuje kolem 86 % (v kombinaci se spermicidním gelem dosáhne až 96% spolehlivosti). U hormonální antikoncepce se uvádí 99% účinnost, zatímco u kondomů nebo spermicidních gelů je to cca 97 %. 

Způsob aplikace a pohodlnost

Cervikální klobouček FemCap se nasazuje na děložní čípek

U bariérových způsobů ochrany se můžeme podívat na jejich pohodlnost při použití. Zatímco kondom se nasazuje na ztopořený penis těsně před sexem, pesar se zavádí minimálně 15 minut před sexem, přičemž po sexu musí pesar zůstat v pochvě ještě minimálně 6 hodin, maximálně ale 24 hodin. To znamená, že pesar můžete zavést i několik hodin před plánovaným pohlavním stykem. 

Nejznámější chemickou metodou antikoncepce je Pharmatex v podobě krémů nebo globulí. Globule se zavádí minimálně 5 minut před sexem (aby se stihly rozpustit) a účinkují až 4 hodiny. Pharmatex krém účinkuje okamžitě až po dobu 10 hodin. Nicméně před každým dalším sexem si musí žena zavést novou dávku přípravku (globuli nebo krém). 

Nakonec uvedeme ještě hormonální antikoncepci ve formě pilulek, které se užívají každý den, ve stejný čas. U nich proto nehraje roli, kdy a jak často máte sex. 

Vedlejší účinky

Nehormonální druhy antikoncepcí mají tu výhodu, že nezpůsobují žádné nebo jen minimální vedlejší účinky v podobě možné alergie na latex (u kondomů) nebo chemickou látku u spermicidních gelů. Samotné pesary se vyrábí z lékařského silikonu, který je neporézní a hypoalergenní.

Naopak hormonální antikoncepce s sebou nese řadu nežádoucích účinků, jako jsou třeba:

Vedlejší účinky hormonální antikoncepce umí potrápit

• zvětšení prsů a jejich citlivost až bolestivost, 
• nevolnost a zvracení,
• závratě, 
• migréna, 
• průjem, 
• únava,
• depresivní nálada, 
• zvýšená chuť k  jídlu,
• změny tělesné hmotnosti,
• akné, 
• alopecie, 
• vyrážka, 
• vaginitida, vulvovaginitida, vaginální kandidóza a jiné mykotické vaginální infekce.

MUDr. Michaela Tomanová k vedlejším účinkům hormonální antikoncepce ještě dodává: „Věřím tomu, že pesar představuje nový moderní přístup ve volbě antikoncepce. Žijeme v době, kdy se stále více hovoří o nepříznivém vlivu hormonální antikoncepce, ale zároveň otázku vhodné antikoncepce řeší mnoho párů. Dnešní ženy nenechávají všechno jen na mužích a chtějí mít šanci vybrat si produkt, který bude vyhovovat jejich potřebám. Výhodou pesaru je jeho spolehlivost srovnatelná s jinými metodami, jednoduchá manipulace, opakovaná možnost použití a v neposlední řadě cena. Díky provedení z měkkého silikonu o něm prakticky nevíte a nezpůsobuje alergie. Je vhodnou volbou pro kojící ženy i pro ty, které z nějakého důvodu nemohou užívat hormonální antikoncepci. Takových žen je díky moderní diagnostice čím dál tím víc. Je samozřejmě na každé z nás, pro co se nakonec rozhodneme, ale doufám, že žen které budou důvěřovat pesaru, bude čím dál víc.“

Finance

Správnou antikoncepci můžete vybrat i podle cenového srovnání

Při výběru metody antikoncepce často rozhodují i finance. Když budeme vycházet z dat vyplývajících z průzkumu CZECHSEX z roku 2024, tak české páry mají sex průměrně 5x za měsíc. 

Hormonální antikoncepce v pilulkách se prodává v dávce na 3 měsíce a stojí od 300 do 1 200 Kč. Jeden sex vás proto stojí cca 20 až 80 Kč.

Pořizovací cena pesaru, který se používá 1 až 2 roky, je cca 1 500 Kč. Jeden sex vás tak stojí asi 10 až 25 Kč.

Spermicidní přípravek Pharmatex (v obou formách) se prodává kolem 350 Kč a v jednom balení je 10 dávek. Průměrný český pár by si s jedním balením vystačil na 2 měsíce a jeden sex by stál cca 35 Kč.

Na závěr zmíníme stále oblíbené kondomy, které se prodávají v různě velkých baleních, které v akčních nabídkách seženete za super cenu. Pro naše potřeby jsme jako ukázkový příklad vzali krabičku s 10 ks, která stojí nejčastěji kolem 250 Kč. To znamená, že jeden sex vás vyjde na 25 Kč. 

Jak pesar ovlivňuje sexuální prožitek a psychickou pohodu

Pesar nenarušuje partnerskou intimitu

Pesar je super v tom, že nebrání v tělesném kontaktu ani jednomu z partnerů a nenaruší vaši intimní chvíli před sexem tak jako třeba nasazování kondomu. Žena si pesar jednoduše zavede i několik hodin dopředu. Nic vás tak nebrzdí, víte, že jste chráněni, a sexuální prožitek je hlubší a intenzivnější. Muži dávají přednost sexu s pesarem před milováním s kondomem, protože pesar necítí. S pesarem objevíte přirozený a zároveň bezpečný pocit z milostných hrátek – to je přece k nezaplacení!

Na druhou stranu může používání nehormonální antikoncepce (od kondomu až po pesar) narušit vaše psychické a sexuální naladění na hrátky. Někdo se zaváděním a nasazováním ochrany nerad zdržuje. Některé ženy se za antikoncepci stydí a jiné zase stresuje, že na ni musí neustále myslet. V takovém případě doporučujeme si o formě antikoncepce otevřeně promluvit s partnerem nebo s lékařem. 

Tip: Článek Jak na sex při menstruaci? vám prozradí několik tipů na hrátky v období menstruace. Když to spojíte s pesarem, tak už vás v postelových radovánkách neomezí ani menstruace.   

Nejčastější mýty o pesarech

Kolem pesarů se mezi ženami točí několik pověr a mýtů, které ovlivňují jejich rozhodnutí, jestli pesar vyzkouší. Nejčastější mýty a správné odpovědi na nejčastější otázky kolem nich jsme pro vás sepsali níže.

Mýtus č. 1: Pesary jsou při používání nepohodlné

Hodně žen se bojí, že zavádění pesaru je nepříjemné, nepohodlné nebo dokonce bolí. Ve skutečnosti se ale nakonec všechny ženy přesvědčí o tom, že při správném používání je pesar pohodlný a po zavedení ho vůbec necítí.

Mýtus č. 2: Strach ze zaklínění

Existuje fáma, že by se pesar mohl v těle ženy ztratit nebo zaklínit. Nevěřte tomu. Pesar se navrhl speciálně tak, aby seděl bezpečně na svém místě. Navíc se nemá kam zatoulat. Přes děložní čípek nikam neuteče, a pokud ho nevytáhnete vaginálním vchodem ven, tak pořád zůstává ve vagině. 

Mýtus č. 3: Strach ze zanesení infekce

Některé ženy se obávají, že pesary zvyšují riziko infekcí. Neexistuje ale žádný důkaz, který by to potvrzoval. Když budete používat pesar přesně podle pokynů, žádná rizika spojená s infekcí nehrozí.

Mýtus č. 4: Obava z obtížného zavádění

Někteří věří, že pesar je složitý na zavedení a vyžaduje odborné dovednosti. To ale není pravda. Aplikace pesaru sice vyžaduje určitou zručnost a praxi, ale většina žen se to rychle naučí. S trochou cviku pak zavádění i vyndávání pesaru zvládnete během pár minut.

Vybrat si správnou antikoncepci není občas jednoduché

Tip: Sexpertka Veronika k příležitosti Mezinárodního dne antikoncepce pořádala live stream. Jejími hosty byla gynekoložka MUDr. Kamila Žižková, IG profilem moje­_gynpor, a blogerka Magda, která vede instagramový profil Bez hormonu. Všechny tři spolu probraly různé otázky týkající se antikoncepce. O čem všem spolu mluvily se dozvíš v článku Záznam ze streamu o antikoncepci.

Buďme vděční za bohaté možnosti, které nám dnešní doba přináší. Nemá to tak každý a není to tak všude. Článek, ve kterém šíříme osvětu vám prozradí, že v určitých zemích ženy nemají k dispozici základní potřebné hygienické pomůcky k menstruaci, často taky chybí základní informovanost.

Každý má právo si zvolit svou antikoncepční metodu, která mu sedne účinkem i povahou. Užijte si plno intenzivních sexuálních, ale bezpečných zážitků. Nezapomeňte, že stačí kapka a hned máte zaděláno na sviště (nebo...stačí kapka a za 9 měsíců řídíte kočárek nebo minivan.)

KONDOMY ANTIKONCEPCE 

__________________________________________________
Zdroje:

• Wikipedie
• https://www.pesar.cz/blog/druhy-nehormonalni-antikoncepce-vyhody-a-nevyhody/
• https://www.pesar.cz/blog/pesar-poznejte-vyhody-oblibene-nehormonalni-antikoncepce/
• https://www.antikoncepce.cz/prehled-metod/pesar
• https://www.pesar.cz/o-pesarech/jaky-pesar-vybrat/
• https://www.pesarshop.cz/news/jaky-vybrat-pesar
• https://www.nudz.cz/media-pr/tiskove-zpravy/prvni-vysledky-pruzkumu-czechsex-frekvence-sexualnich-aktivit-cechu-klesa-seznamovani-se-vice-presouva-na-internet-vetsina-je-se-svym-sexualnim-zivotem-spokojena
• FARMAKOTERAPEUTICKÉ INFORMACE: Měsíčník pro lékaře a farmaceuty. Novinky v oblasti kombinované hormonální antikoncepce, dostupné z https://sukl.gov.cz/file/94373_1_1/
• Schätzler, T.G. (1988). Contraception with the Diaphragm: A 2-Year Follow-up Study. In: Eicher, W., Kokott, G., Vogt, HJ., Herms, V., Wille, R. (eds) Sexology. Springer, Berlin, Heidelberg. https://doi.org/10.1007/978-3-642-73794-7_10