Bolestivý sex: Příčiny, řešení a cesta k lepšímu intimnímu životu

OBSAH

• Přehled nejčastějších příčin bolesti při sexu
• Možnosti léčby a řešení bolestivého styku
• Prevence aneb jak se vyhnout bolesti při sexu?
• Doporučené produkty pro úlevu od bolesti při milování
• Doporučené sexuální polohy, které můžou zmírnit bolest
• Jak hormonální změny ovlivňují pohodlí při sexu?
• Psychologické příčiny dyspareunie 
• Jak mluvit s partnerem o bolesti a intimních problémech?
• Kdy vyhledat odbornou pomoc
• Fyzioterapie pánevního dna jako součást léčby dyspareunie 
• Jak probíhá fyzioterapie pánevního dna
• Příběhy a zkušenosti našich testerů (mužů i žen)
• Rady a tipy pro muže

Bolest při sexu, odborně nazývaná dyspareunie nebo algopareunie, se projevuje pocity pálení, řezání, bodání nebo bolestí kdykoliv během sexu nebo po něm. A to jak v oblasti vaginy, tak i hlouběji v podbřišku. Příčin bolestivého sexu existuje hromada. Jaké to jsou a jak je můžeme léčit, si vysvětlíme spolu s odborníky. 

Přehled nejčastějších příčin bolesti při sexu

Bolest při sexu je častá. Aspoň jednou v životě ji zažije 45 % lidí. A i když se nejčastěji vyskytuje u žen, můžou se s ní setkat i muži.

Mezi nejčastější příčiny bolesti při sexu patří:

Příčin dyspareunie je spousta

• nedostatečná lubrikace,
• kvasinkový nebo bakteriální zánět,
• močové infekce (týká se i mužů),
• hormonální změny (těhotenství, laktace, menopauza),
• vaginální suchost,
• genitální opar,
• psychické potíže (stres, strach, stud, úzkost, trauma),
• pohlavně přenosné choroby,
• úrazy (hlavně u mužů),
• vztahové problémy,
• hluboká penetrace,
• nepoměr mezi ženskými a mužskými pohlavními orgány,
• chronická onemocnění (diabetes, nemoci štítné žlázy, artritida aj.),
• užívání léků (např. antihistaminika, antidepresiva aj.),
• operace (např. odstranění prostaty, hysterektomie aj.),
• srůsty po gynekologických, urologických nebo břišních operacích,
• vulvodynie
• vaginismus,
• adenomyóza,
• endometrioza,
• myomy,
• ovulace,
• premenstruační syndrom,
• hemoroidy,
• prolaps dělohy,
• syndrom dráždivého tračníku,
• dysfunkce pánevního dna,
• vrozené anatomické odchylky,
• nádorová onemocnění.

Možnosti léčby a řešení bolestivého styku

Lékař vám pomůže najít správnou léčbu

Způsobů, jak se zbavit bolesti při milování, je spousta. Při léčbě dyspareunie se ale ze všeho nejdřív musíte zaměřit na její příčinu. Když zjistíte jak a proč vzniká, pak už snadno najdete vhodnou léčbu.

S tím souhlasí i naše sexpertka Lucie: „Možnosti léčby bolestivého sexu jsou rozmanité a vždy závisí na příčině. Pokud jde o zdravotní problém, může pomoci lékařská léčba – například antibiotika při infekci, hormonální terapie u vaginální suchosti nebo chirurgické řešení při endometrióze. U psychických příčin se osvědčuje psychoterapie či sexuální terapie. Velký význam mají i domácí metody: lubrikační gely, relaxace, posilování pánevního dna nebo upřímná komunikace s partnerem. Důležité je bolest neignorovat, každá žena si zaslouží prožívat sex bez utrpení.“

Domácí léčba

V první řadě se proto zkuste zamyslet nad tím, proč vás sex bolí. Nemáte čas na dostatečnou předehru, nebo je váš partner nadprůměrně obdařený? Dopřejte si dostatek času, změňte polohu a vsaďte na lubrikační gel. S uvolněním, lepším prokrvením a přirozenou lubrikací vám pomůžou i erotické pomůcky.

Vibrace intenzivně prokrví vaginální stěny, které zvlhnou. Tuhle fintu oceníte i v případě, že vás trápí vaginální suchost nebo hormonální změny spojené s těhotenstvím, kojením nebo menopauzou.

„Nejčastěji se setkávám se ženami, které trápí vaginální suchost a je to často hlavní téma diskusí. Důležité je zjistit, jaký je důvod vaginální suchosti, kterých může být nespočet. Někdy stačí spojení správného lubrikantu s delší předehrou, změna životosprávy nebo výměna kosmetických produktů pro intimní hygienu. Jindy je ale příčina hlubší. Pokud je narušená hormonální rovnováha, nebo suchost způsobuje užívání specifických léků, je třeba se obrátit na odborníka,“ vysvětluje expertka na zdravou sexualitu Lucie.

K základům zdraví patří i správná hygiena intimních partií a psychická pohoda. Vztahové problémy, stres, deprese, ale i stud a prožité trauma ničí naše sexuální prožitky a někdy je znemožní. Příkladem je vaginismus, při kterém dochází k samovolnému, křečovitému sevření vaginálních svalů. V důsledku toho se žena nedokáže uvolnit a jakýkoliv průnik prstem, penisem nebo zavedení tamponu je hodně bolestivý a někdy i naprosto nemožný. V takovém případě ženám doporučujeme, aby vyhledaly gynekologa. Ten je vyšetří a stanoví správnou diagnózu. Kromě terapeutické pomoci pak ženy s vaginismem musí pravidelně cvičit a uvolňovat své vaginální svaly pomocí tzv. dilatátorů.

Terapeutická léčba

Hádáte se s partnerem? Máte pocit, že jste se odcizili nebo v sobě nosíte nezpracované trauma z minulosti? Vyhledejte odborníka z řad vztahových terapeutů, psychologů nebo psychiatrů. Vaše nálada, emoce a zážitky neovlivňují jen vaši osobnost, ale taky vaši sexualitu a intenzitu prožitků.

Pokud jsou vaše psychické obtíže závažnějšího charakteru, může vám psychiatr předepsat léky, které vám pomůžou překonat nejtěžší období.

Expertka na zdravou sexualitu Lucie k tématu dodává: „Trauma, ať už z porodu, gynekologických zákroků, nebo zneužití, může na dlouho narušit vztah k vlastnímu tělu. Tělo si pamatuje a reaguje ochranně i přes to, že si žena vědomě říká, že je vše v pořádku. Práce s terapeutem, vědomé doteky a laskavost k sobě mohou být prvním krokem zpět ke zdravé intimitě.“

Medicínská léčba

Nejčastěji způsobují bolest při sexu infekce

Pokud bolest při pohlavním styku přetrvává i přes řádnou hygienu, dostatečně dlouhou předehru a použití lubrikačního gelu, obraťte se na svého lékaře. A to hlavně v případě, když vás kromě bolesti trápí taky zarudnutí, otok pohlavních orgánů nebo výtok.

Za nepříjemnými pocity pálení, svědění nebo řezání může stát nějaká nemoc. U žen nejčastěji dochází ke kvasinkovým zánětům nebo zánětům močových cest. Ty se nevyhýbají dokonce ani mužům.

Mezi další onemocnění patří pohlavně přenosné choroby nebo jiná chronická onemocnění. Např. diabetes, onemocnění štítné žlázy, endometrioza, hemoroidy nebo nádorová onemocnění můžou ovlivňovat naše pohlavní orgány a s nimi i pohodlí při sexu. Jejich léčba pak spočívá v podání správného léku.

Lékař (ať už gynekolog, nebo praktik) po sérii vyšetření a testů dokáže určit příčinu vašich potíží a předepsat vám správnou léčbu. Např. kvasinkové infekce u žen se nejčastěji léčí antimykotickými čípky, které se zavádí do vaginy. Přitom se doporučuje přeléčit taky partnera, který nemusí mít žádné příznaky, ale může být přenašečem. Mužům se proto předepisuje antimykotická mast (např. Jenamazol), kterou si aplikují na žalud a penis.

Lékař dokáže při vyšetření taky odhalit, jestli za vašimi potížemi nestojí např. alergie. Někteří lidé mají alergii na latex, kosmetické přísady nebo třeba sperma.

Kromě předepsaných léků vám lékař pravděpodobně doporučí taky úpravu životního stylu se zaměřením na zdravý jídelníček a dodržování základní intimní hygieny. 

Prevence aneb jak se vyhnout bolesti při sexu?

Základní rady, jak předcházet bolestivému styku, jsou jednoduché. Dbejte na dostatečnou předehru, správnou hygienu a pravidelné návštěvy u gynekologa nebo praktického lékaře.

Prevence je základ zdravé sexualityMezi další způsoby, jak se vyhnout dyspareunii, patří:

1. Používání kondomů a orálních roušek, abyste se nenakazili pohlavně přenosnou chorobou.
2. Používání lubrikačního gelu, abyste zabránili suchosti nebo oděrkám.
3. Dodržení sexuálního půstu v šestinedělí.
4. Upřímná komunikace s partnerem.

Naše expertka Lucie na zdravou sexualitu k tématu dodává:

„V rámci prevence infekcí močových cest využijte pro svůj pitný režim i kouzla bylin. Např. výtažky z břízy, kopřivy, přesličky rolní nebo řebříčku působí jako balzám na vaše močové cesty. Tyto byliny mají silné diuretické, protizánětlivé, antimikrobiální a dezinfekční účinky a díky tomu spolehlivě bojují se záněty. Skvělé jsou i brusinky, které obsahují proanthokyanidiny (PACs), které brání bakteriím, zejména E. coli, aby se uchytily na stěnách močových cest. Lubrikant s obsahem brusinek, tea tree a aloe vera, který má zklidňující a protizánětlivé účinky, pak může plnit podpůrnou funkci při potížích se záněty močových cest a může pomoci zmírnit podráždění a podpořit hojení sliznic.“

Doporučené produkty pro úlevu od bolesti při milování

Na našem e-shopu, v drogeriích nebo v lékárnách najdete celou řadu produktů pro úlevu od bolesti při styku. Každý z nich má trochu jiný účel a jinak se používá. Abyste se v produktech pro zdravou intimitu rychle zorientovali, máme pro vás doporučení na ty nejlepší z nich.

Lubrikační gely

Lubrikační gel je rychlý a diskrétní pomocník, který zpříjemní masturbaci i milování. Stačí pár kapek a nepříjemné pocity zmizí.
 
Ženám, které dlouhodobě trápí snížená lubrikace v důsledku těhotenství, kojení nebo menopauzy, doporučujeme lubrikační gel Sexy Elephant Natural. Jeho jemné složení obohacené o extrakt z aloe vera společně s kyselinou hyaluronovou a squalanem intenzivně hydratují intimní partie. Gel navíc neobsahuje žádná barviva, umělé konzervanty ani parabeny. Můžou ho proto používat i lidé se sklonem k alergiím nebo ekzémům. 

„Mnoho žen se stydí přiznat, že je trápí suchost, protože mají pocit, že to vypovídá o jejich sexuální nedokonalosti. Ale realita je jiná. Vaginální suchost je běžný fyziologický jev. Řešit se dá snadno, jen je třeba o něm mluvit. Lubrikační gel není ostuda, ale projev péče o své tělo i o vztah. Není nic přitažlivějšího než žena, která zná své tělo a ví, co potřebuje,“ kvituje používání lubrikantů expertka na sexuální zdraví Lucie.

LUBRIKAČNÍ GELY

Intimní pomůcky

Přirozenou lubrikaci vaginy můžete podpořit taky vibracemi. Erotické pomůcky jako třeba Venušiny kuličky, vibrátory nebo vibrační vajíčka efektivně prokrvují vaginu, která na vibrace reaguje přirozeným zvlhnutím.

Vaginismus v některých případech úplně znemožní sexU žen s diagnostikovaným vaginismem se ale k péči o intimní partie přistupuje jinak. Vaginismus neboli samovolné, křečovité stažení pánevních svalů znemožňuje uvolnění vaginy. Proto je jakákoliv snaha o průnik nemožná a velmi bolestivá. Často ženy s vaginismem nedokážou zavést do pochvy ani menstruační tampon nebo vlastní prst.

Naštěstí dnes už existuje efektivní léčba v podobě vaginálních dilatátorů. Ty se nejčastěji prodávají v sadě o třech až pěti kusech s různě velkým průměrem a délkou. Tyto speciální pomůcky mají hladký, falický tvar a připomínají trochu dildo. S nimi pak ženy pomalu trénují zavádění a uvolňování vaginálních svalů.

Obvykle se doporučuje cvičit každý den, aspoň 15 minut. Začíná se vždy u nejmenší velikosti a po týdnech, někdy i měsících cvičení se přechází na větší velikost. Záleží přitom vždy na individuálním pokroku a je naprosto běžné, že se ženy v určitých chvílích opakovaně vrací k menším velikostem. Udělat někdy krok zpátky vás totiž posune zase dopředu.

S vaginálními dilatátory má ze své praxe zkušenosti i naše expertka Lucie na erotické pomůcky:

„Ženy trpící vaginismem často propadají panice. Řešení ale existuje i pro tuto nepříjemnou záležitost. Určitě je fajn vyzkoušet vaginální dilatátory, které mají za úkol velmi jemně a něžně uvolnit stažené svaly poševního vchodu a pánevního dna. Pomáhají při rekonvalescenci a rozšíření vnitřních intimních partií po chirurgii v oblasti pánve nebo genitálií, rekonstrukční chirurgii vaginy, zjizvení po radioterapii nebo při hojení poranění při porodech. Mým tipem jsou dilatátory vibrační a s vyhříváním, které přináší jednak příjemné pocity, ale dokážou efektivněji uvolnit svalstvo.“

Intimní mycí gely

Správná intimní hygiena je základem dobrého zdraví a spokojeného sexuálního života. Abyste se cítili svěže a fit i v oblasti klína, měli byste své intimní partie umývat jednou, maximálně dvakrát denně. A to buď jen čistou vodou, nebo pomocí intimních mycích gelů, které mají speciálně upravené pH.

Mezi osvědčené mycí gely pro intimní hygienu patří produkty světoznámých značek jako třeba Australian Bodycare, Chilly nebo Lactacyd. Každá z těchto značek nabízí několik kosmetických řad, které jsou speciálně navržené pro konkrétní potřeby každé ženy.

Volně prodejné zdravotnické prostředky

V rámci prevence nebo při prvních příznacích vaginálního diskomfortu můžete použít i volně prodejné zdravotnické prostředky. Ty se nejčastěji prodávají ve formě krémů, gelů nebo vaginálních čípků.

Pro zlepšení vaginální suchosti řada žen doporučuje krém Vagisan nebo vaginální čípky Cicatridina, které obsahují kyselinu hyaluronovou. Tu do svých poševních čípků přidává i výrobce Gyntima, který nabízí i produkty obsahující prebiotika společně s extraktem ze šalvěje nebo Tea Tree Oil. Ty se hodí jako prevence mykotických a bakteriálních infekcí po návštěvě koupališť nebo po pohlavním styku.

Čističe erotických pomůcek

Abyste si udrželi zdraví intimních partií, myslete i na správnou hygienu svých erotických pomůcek. Nedostatečně umyté hračky nebo pomůcky z nekvalitních materiálů vám můžou zadělat na zdravotní problém.

Pamatujte si proto, že každou erotickou hračku musíte umýt před i po každém použití, a to nejlépe pomocí speciálních čističů, které odstraní z povrchu i mikroskopické nečistoty a bakterie. Použití mýdla nemusí stačit. A to hlavně u análních pomůcek, které často pohlcují i nepříjemné pachy. 

Doporučené sexuální polohy, které můžou zmírnit bolest

Pozice lžiček je ideální pro něžné milováníPokud cítíte bolest při sexu jen v určité poloze nebo je váš partner nadprůměrně obdařený, změňte polohu. 

Mezi ověřené, pohodlné pozice patří:

• Lžičky: Partneři leží na boku, muž za ženou. Tato pozice umožňuje mělkou penetraci a je šetrná k zádům.
• Misionář s pokrčenými koleny: Žena leží na zádech s pokrčenými koleny, což může snížit tlak na pánevní oblast.
• Na koníčka: V této pozici je žena nahoře (sedí obkročmo na partnerovi) a sama si kontroluje hloubku a rychlost penetrace.

Jak hormonální změny ovlivňují pohodlí při sexu?

Za zvýšenou bolestivostí při milování stojí nejčastěji hormonální nerovnováha, při které dochází ke snížení estrogenu. Hlavně jeho náhlý pokles je spojený se zvýšenou citlivostí na bolest a nižším prahem bolesti.

Ženy můžou tyto příznaky hormonálních změn pozorovat v průběhu celého menstruačního cyklu. Citlivost na bolest bývá nejvyšší typicky po náhlém poklesu estradiolu, ke kterému dochází uprostřed menstruačního cyklu. Zvýšenou bolestivost hlásí ženy ale taky na vrcholu estradiolu ve folikulární fázi.

Nízká hladina estrogenu zvyšuje bolestivostStudie The Role of Sex Hormones in Pain-Related Conditions z roku 2023 poukazuje dále na skutečnost, že náhlý pokles estrogenu před menstruací zhoršuje bolest temporomandibulárního kloubu a může vyvolat hyperalgezii a zvýšené riziko bolestí hlavy. Snížený estrogen také vede ke zvýšeným hladinám tryptofanu, což může bolesti hlavy zhoršit.

Samostatnou kapitolu bolestí způsobených poklesem estrogenu představují ženy v období před i po menopauze. Tyto ženy totiž častěji trpí fibromyalgií (bolestivý syndrom pohybového aparátu) a muskuloskeletální bolestí (postihuje svaly, kosti, klouby, vazy a šlachy).

Nejčastěji se ženy napříč generacemi setkávají s poklesem estrogenu a s ním spojenou bolestí při sexu, v období těhotenství, po porodu, kojení nebo během menopauzy.

K hlavním příznakům snížené hladiny estrogenu patří:

• vaginální suchost,
• ztenčená poševní sliznice,
• snížené libido.

V těchto případech je proto nejlepší obrátit se na gynekologa, který vás řádně vyšetří a zhodnotí stav vaginální suchosti. Ta se dnes účinně léčí lokálními krémy s obsahem estrogenu. Úlevu vám ale přinesou i lubrikační gely nebo vaginální čípky s kyselinou hyaluronovou. 

„Pro ještě větší uvolnění se nebojte sáhnout po análním lubrikantu s obsahem heřmánku a CBD. Heřmánek je tradičně používán pro své silné protizánětlivé a zklidňující účinky. Může pomoci uvolnit napětí a zmírnit bolest v citlivé oblasti. CBD (kanabidiol) pak pro své mírně analgetické a protizánětlivé vlastnosti může pomoci uvolnit svalové napětí a snížit vnímání bolesti v lokální oblasti a může tak přispět k uvolnění svalů pánevního dna a snížení úzkosti spojené s bolestí,“ doporučuje sexpertka Lucie.

Psychologické příčiny dyspareunie 

„Stres a napětí jsou častými sabotéry našeho intimního prožívání. Pokud za sebou máme náročné období v práci, hádky doma nebo si neseme trauma z minulosti, tělo se může stáhnout a odmítnout blízkost. A pak se bolest stává nejen tělesným, ale i emocionálním signálem. Naučme se číst tyto signály s pozorností k sobě samým,“ říká expertka na zdravou sexualitu Lucie.

Bolest při milování může způsobit i stres, úzkost nebo strachMezi nejčastější psychické příčiny bolestivého sexu patří:

• stres,
• psychické poruchy (deprese, úzkost),
• problémy ve vztahu,
• koitofobie,
• tokofobie.

Prožité trauma, stres i úzkost vedou k napětí svalů pánevního dna. Jeho sevření pak způsobuje bolest při styku a může vést k vaginismu.

Stres z práce nebo kvůli péči o nemocné dítě brzy pomine. Často navíc stačí si v rámci psychické hygieny udělat chvilku času pro sebe a hned se člověk cítí lépe. S relaxací a uvolněním by měly následně odeznít i potíže v intimní oblasti. Pokud se tak nestane nebo cítíte, že vaše potíže způsobují závažnější příčiny, vyhledejte odborníka.

V některých případech totiž stojí za bolestivým sexem koitofobie neboli intenzivní strach ze sexu. Stejné potíže může způsobovat i tokofobie (strach z těhotenství a porodu). Obě fobie mají podobné příznaky:

• vyhýbání se sexu,
• strach z těhotenství nebo porodu,
• pláč nebo záchvat paniky ve chvíli, kdy se schyluje k intimnostem.

A i když se lidé s fobií ze sexu vyhýbají partnerským hrátkám, tak ostatní funkce jako erotické fantazie, vzrušení a pravidelná masturbace jim zůstávají.  

Jak mluvit s partnerem o bolesti a intimních problémech?

Komunikace je základním kamenem každého dobře fungujícího vztahu. Přesto spousta z nás nedokáže s partnerem mluvit otevřeně. A to z několika důvodů. Často nám v tom brání stud nebo strach. Abyste se dokázali partnerovi otevřít a svěřit se mu se svým intimním trápením, máme pro vás pár rad, jak na to.

1. rada: Vyberte správné místo a čas

Komunikace je klíčem ke spokojenému sexuálnímu vztahuNejlépe se partnerovi otevřete na místě, kde se cítíte pohodlně a máte dostatek soukromí. Sedněte si proto spolu třeba na gauč, terasu nebo balkón. A to nejlépe ve chvíli, kdy jsme oba dobře naladění a uvolnění. Vyberte si čas, který patří jen vám a kdy nemusíte řešit práci, dovolenou ani rekonstrukci bytu.

2. rada: Vytvořte uvolněnou a pozitivní atmosféru

Povídejte si nezávazně, uvolněně o věcech, které máte rádi. Nalaďte se na společnou notu a vezměte si k rozhovoru něco dobrého k jídlu a pití. Pro rozhovor využijte příležitosti jako je třeba snídaně nebo odpolední svačinka.

3. rada: Opatrně navažte na to, co se mezi vámi nedávno odehrálo

Ve chvíli, kdy se budete oba cítit uvolněně a spokojeně, opatrně navažte na to, co se mezi vámi naposled stalo. Začněte tím, že řeknete, co se vám líbilo a proč byste si to chtěli třeba příště zopakovat. Pak zvolna navažte na drobná vylepšení, která byste potřebovali k tomu, abyste si sex užili opravdu naplno. 

4. rada: Mluvte ze svého úhlu pohledu

Při rozhovoru se vyhněte kritice a používejte slovo „já.“ Vyhnete se tak tomu, abyste svou druhou polovičku ranili. Navíc se druhá strana nebude cítit pod tlakem a nebude mít ani pocit, že si něco vynucujete.

5. rada: Zdůrazněte, co se vám na společném sexuálním životě líbí

Během rozhovoru vyzdvihněte to, co se vám na sexu s partnerem líbí. Nemluvte jen o tom, co byste chtěli nebo co potřebujete změnit. A co je nejdůležitější – dejte partnerovi čas a prostor, aby mohl reagovat.

Naslouchejte své druhé polovičce a vyslechněte si i její pohled na věc. Někteří partneři potřebují čas, aby o takové informaci v klidu popřemýšleli. Jiní si můžou váš zdravotní problém vzít osobně. Záleží na povaze každého člověka. Proto se snažte zůstat v klidu a buďte otevření každé formě dialogu. 

6. rada: Pamatujte, že rozdíly v sexuálních potřebách neznamenají konec vztahu

Rozdílné potřeby nebo touhy jsou ve vztazích běžné a přirozené. Důležité je si jen uvědomit, že to neznamená konec vztahu. Jen změnu nebo přizpůsobení se. Základem je spolu otevřeně komunikovat a hledat kompromisy.

Vždy se nakonec můžete obrátit na vztahového kouče nebo sexuologa, kteří vám pomůžou s párovou terapií. 

„Nikdo neumí číst myšlenky. Partner, který vás miluje, může být zmatený, když mlčíte o bolesti. Proto je důležité naučit se otevřeně komunikovat. Slova nejsou slabost, ale most k porozumění. A láska, která naslouchá, je ta, která léčí,“ shrnuje téma komunikace vztahu naše sexpertka Lucie.

Kdy vyhledat odbornou pomoc

Pokud po sexu krvácíte, neprodleně vyhledejte lékaře.

Jak jsme si řekli, bolestivost při pohlavním styku bývá častá a v řadě případů se jí zbavíte sami. Jak ale poznáte, kdy už je čas navštívit lékaře kvůli bolesti při sexu?

Odborníka vyhledejte v případě, kdy:

• Bolest při sexu je pravidelná a výrazně ovlivňuje kvalitu vašeho života.
• Pociťujete bolest i mimo pohlavní styk nebo máte další příznaky, jako je svědění, pálení nebo výtok.
• Vyskytuje se u vás po sexu vaginální krvácení.
• Máte psychické obtíže spojené se sexualitou (např. strach z pohlavního styku).

To jsou všechno situace, které poukazují na vážnější zdravotní problém. Proto se v takových případech vždy obraťte na gynekologa, sexuologa nebo psychologa. 

Fyzioterapie pánevního dna jako součást léčby dyspareunie 

Fyzioterapie pánevního dna dokáže zázraky

Fyzioterapie pánevního dna je efektivní metoda, která se používá při léčbě bolestivého pohlavního styku. Tento terapeutický postup se zaměřuje na posílení a uvolnění svalů pánevního dna. Proto ho odborníci doporučují taky pro léčbu vaginismu.

„Pánevní dno funguje jako stabilizační centrum našeho těla i prožitku. Pokud je v nerovnováze, trpí nejen pohybový aparát, ale i sexualita. Fyzioterapie vám může otevřít cestu ke zdravějšímu a harmoničtějšímu prožití vlastního těla. A když tělo funguje správně, sex může být přirozeně radostný a bez bolesti,“ říká naše sexpertka Lucie.

Kromě bolesti při sexu se fyzioterapie pánevního dna osvědčila i při léčení inkontinence, bolestivé menstruaci nebo prolapsu pánevních orgánů. Ulevuje ženám taky při potížích spojených s menopauzou. 

Pokud se rozhodnete fyzioterapii pánevního dna vyzkoušet, tak na jejím začátku vás čeká celková vstupní diagnostika, která rozhodne o délce i průběhu léčby. 

Nejčastěji se při fyzioterapii pánevního dna využívají tyto techniky:

• elektroléčba (pomocí moderních přístrojů s tzv. biofeedbackem),
• rehabilitační techniky podle Mojžíšové,
• cvičení s pomůckami (tzv. vaginální konusy nebo kolpexiny),
• Kegelovy cviky.

Pod dohledem odborníka máte jistotu, že při cvičení zapojujete ty správné svaly správnou technikou. 

Jak probíhá fyzioterapie pánevního dna

„Každá žena má jiné tělo a stejně tak jiné potřeby v oblasti pánevního dna. Některá potřebuje posílit, jiná uvolnit, jiná potřebuje obojí. Fyzioterapeut vám pomůže poznat rozdíl a nastavit vhodný cvičební plán. Důvěřujte svému tělu – a dovolte mu, aby fungovalo tak, jak má,“ radí expertka Lucie, která se zaměřuje na zdravou sexualitu.

Vyšetření stavu pánevního dna

Vyšetření probíhá per vaginamVyšetření svalů pánevního dna probíhá přes vaginu. A to v poloze na zádech, vsedě nebo vestoje. Při vyšetření se vyhodnocuje síla svalů, jejich výdrž, schopnost reagovat na zvýšený nitrobřišní tlak při kýchnutí nebo zakašlání a taky jak se dokážou uvolnit (relaxovat).

Vyšetření stavu pánevního dna se provádí na začátku i na konci terapie, aby se objektivně vyhodnotila účinnost léčby.

Svaly pánevního dna můžeme vyšetřit i pomocí diagnostického ultrazvuku (abdominální sondou přiloženou na podbřišek).

Rehabilitační cvičení

Na základě vyšetření vám fyzioterapeut sestaví cvičební plán a doporučí vhodné pomůcky. Cvičení obvykle začíná izolovanými kontrakcemi a relaxací pánevních svalů. Dále pak následuje jejich aktivace při pohybové aktivitě a nakonec se pánevní dno procvičuje při zvýšeném nitrobřišním tlaku (zakašlání, zvedání břemen, skákání).

Pokud si při cvičení nejste jisté, jestli aktivujete svaly správně, požádejte o průběžné kontrolní vyšetření. Fyzioterapii můžete doplnit o biofeedback pomocí ultrazvukové sondy, který vás navede ke správnému zapojení svalů pánevního dna.

Pomůcky pro fyzioterapii pánevního dna

Nejčastěji se při fyzioterapii pánevního dna používá Educator. To je pomůcka, která ženám dává zpětnou vazbu o aktivitě jejích svalů. Kromě toho můžete při cvičení využít taky vaginální závaží Aquaflex, které nabízí variabilní možnosti zátěže. 

U velmi oslabeného pánevního dna se při fyzioterapii používá taky elektro stimulace, která vyvolává stahy pánevních svalů. 

Příběhy a zkušenosti našich testerů (mužů i žen)

I když bolest při sexu trápí nejčastěji ženy, občas postihne i muže. Jak ukazují příběhy našich testerů, na vině bývají nejčastěji úrazy nebo nemoci.

Sex po porodu byl výzvou, se kterou nám pomohly erotické hračky

Intenzivní lubrikace a dlouhá předehra jsou základ

Nikdy jsem bolestmi nebo jakýmkoliv diskomfortem při sexu netrpěla. Všechno se ale změnilo po porodu. Můj první porod byl velmi náročný a odnesla jsem si nepříjemné poranění a dost stehů, které se velmi špatně hojily.

Trvalo měsíce, snad i více než rok, než se vše tam dole dalo do pořádku, ale ani teď není vše růžové. Zjizvení zůstalo a sešití se ukazuje dodnes jako zpackané. Pokaždé když se s partnerem trochu víc odvážeme, tak se dostaví drobné, ale nepříjemné natržení – někdy zkrátka to „zúžení“ sešitím nefunguje, jak by si někdo mohl představovat.

Hodně nám pomáhá intenzivní lubrikace a delší předehra. Museli jsme si najít nové polohy, kdy se nám nepříjemnosti nedějí – nebo ne tak často. Mám pocit, že se mi podvozek celý nějak rozbil. Dlouho jsme proto hledali cestu k tomu, jak si užít vzájemnou intimitu bez bolesti. A upřímně – bez hraček bych byla v háji. Nedokážu si představit, že bych na sex s partnerem po těch všech těžkostech hned vlítla. 

Začínala jsem jen s vaginálními dilatátory. Zjizvení bylo výrazné a nešlo mít hned plnohodnotný sex, ale zároveň bylo nutné, aby tkáně uvnitř získaly zase svoji pružnost a abych překonala strach z bolesti. 

Když už jsem si byla jistá, že dilatátory zvládám v pořádku, dovolila jsem partnerovi, aby je zaváděl i on mně. Prohlubovalo to naši vzájemnou důvěru. Bylo neuvěřitelné, s jakým citem, respektem a trpělivostí se ke mně choval a k celé situaci přistupoval. Je to už několik let, co je jeden i druhý porod za mnou. Sice si musíme dávat majzla, ale z nejhoršího jsme venku. Zkrátka jsme se přizpůsobili nové situaci. Rozhodně už si ale dokážeme užít intimitu daleko lépe než na začátku. (Anna, 29 let)

Fyzioterapie a erekční kroužky mi ulevily od bolesti po úraze

Fyzioterapie je skvělá hlavně po úrazech

Na trailovém cyklozávodu jsem si způsobil úraz v oblasti hráze. Od té doby mě při sexu bolela celá oblast kolem varlat a šlo mi to až do zadku. Nešlo ani tak o varlata samotná, ale o nervové dráhy, které byly díky pohmoždění poškozené.

Bylo mi trapné s tím jít k doktorovi, ale partnerka mě nakonec dokopala, protože náš intimní život šel do kytek a bylo mi jasné, že to musím řešit.

Nakonec jsem docházel na fyzioterapie zaměřené na pánevní dno (o tom ženském jsem slyšel, ale u chlapů jsem se s tím moc nesetkal, o to větší bylo moje překvapení při fyzioterapii). K tomu jsme zkusili polohy, které mě netlačily. Objevili jsme navíc kouzlo vibračních erekčních kroužků. Docela jsem trpěl jako kůň a nemohl jsem se pořádně hýbat, tak partnerku napadlo, že si to v mezičase zpříjemníme hračkou. Nejenže jsem měl pevnější erekci, ale nemusel jsem tolik přemáhat bolest, abych partnerku uspokojil. (Roman, 42 let)

Psychika byla silnější než já

Měl jsem psychický blok. Při každém pokusu o sex mě bolela předkožka. Dlouho jsem to sváděl na hygienu, ale nakonec to byla fimóza, což je zúžená předkožka. Po operaci a několika týdnech klidu jsem se vrátil alespoň k masturbaci. Pořídil jsem si na trénink speciální měkký masturbátor, který napodoboval vaginu, a pak už jsem se dostal i k sexu s partnerkou. (Ondřej, 25 let)

Po operaci prostaty přišly bolesti a ztráta sebevědomí

Nikdy jsem netušil, že i muž může zažít bolest při sexu. Jenže po operaci prostaty se to změnilo. Erekce byla bolestivá, ejakulace nepříjemná. Pomohla kombinace fyzioterapie a vakuové pumpy, která podpořila prokrvení bez tlaku. Taky jsme s manželkou začali používat hřejivý masážní olej. Vrátila se mi důvěra v sebe. (Jan, 62 let)

Místo menopauzy se objevilo autoimunitní onemocnění

Myslela jsem si, že bolest k sexu prostě patří. Že to je daň za to, že nejsem už mladá. Nakonec jsem šla na vyšetření a zjistili mi začínající lichen sclerosus. Nešlo jen o suchost – šlo o autoimunitní zánět. Pomohly kortikoidní masti, změna hygienických návyků a jemné erotické doteky s partnerem. Věnovali jsme se více masážím a trochu jiným emocím. Naučila jsem se sama sebe znovu opečovávat. Tělo mi to začalo oplácet. (Lucie, 53 let)

Když na velikosti opravdu záleží

Nadprůměrný penis nemusí být žádná výhra

Jednou jsem chodila s chlapem, který měl fakt mega péro. První týden jsem si říkala – to přece nějak zvládnu. No, nezvládla. Byla jsem pokaždé odřená a další den jsem chodila jako kovboj. Lubrikant jsme používali, bez něho by to ani nešlo, ale stejně to bylo pořád málo.

Chlápek si nepotrpěl ani na předehru, takže o nějakém uvolnění nemohla být řeč. Už jsem nevěděla kudy kam, až na to péro mně chlápek bavil, a tak jsem loudila kdejaké rady, jak s tím vydrbat. Zkusila jsem na rady kamarádů z gay komunity, ať zkusím silikonový lubrikant. Tak jsem si koupila silikonový lubrikant, který teda byl klouzavější a mazlavější. Efekt byl rozhodně lepší, ale vítězství to nebylo. Na velikosti teda záleží…

Začali jsme zkoumat jiné způsoby, jiné polohy, jiné praktiky. Hračky, masáže, orální hrátky. A víte co? Méně penetrace, víc potěšení. S chlápkem už teda nejsem, ale bylo to celkem fajn období, na které ráda vzpomínám. (Veronika, 38 let)

Když se s věkem vytratí sebevědomí i intimní život

Po padesátce se mi intimní život začal vytrácet mezi prsty, připadala jsem si bezvýznamná a bezcenná, neschopná, neatraktivní. Pokaždé, když jsme s mužem byli spolu, cítila jsem se divně. A když už jsem překonala nechuť k milování, trápilo mne, že pro mne už delší dobu není sex příjemný jako dříve. Během i po každém sexu jsem cítila štípání, někdy až řezavou bolest. Tohle mne dohnalo až ke gynekologovi. Měla jsem strach, jestli nemám nějakou nemoc. Lékařka mi vysvětlila, že jde o vaginální suchost způsobenou menopauzou a nasadila mi hormonální léčbu. Začali jsme s manželem používat více i lubrikační gely, kterým jsme doposud nějak zvlášť neholdovali. Koupila jsem si i svoji první erotickou hračku... Ano, v 50 letech, která pomohla znovu probudit citlivost, zvýšit vzrušení a zlepšila emoční prožívání mého těla... Sice už to není stejné jako ve třiceti, ale je to jemnější, laskavější a možná o to hlubší. Navíc jsem našla cestu sama k sobě a už nemám o svém těle pochybnosti. Dokážu si sex, partnera i sebe víc užít. (Iveta, 52 let)

Rady a tipy pro muže

Bolest při sexu není jen trápení žen, ale objevuje se i u mužů. Ti navíc bolest při milování musí často řešit i společně s partnerkou. Většina z nich ale neví, jak se v takové situaci zachovat a co dělat, když bolest zasáhne je. Sepsali jsme proto pro muže podrobný návod, jak podpořit partnerku, včetně tipů, jak zatočit s vlastními problémy.

Jak se stát tou nejlepší oporou?

Nejdůležitější je komunikace a nebát se chyb. Pro některé muže bývá těžké přijmout fakt, že jejich partnerku sex s nimi bolí. Kladou si to za vinu a někdy se sexu dokonce vyhýbají.

„Spousta lidí si myslí, že sex je sex, jen když dojde k penetraci vaginy penisem. To ale není pravda. Dokonce ani orgasmus není známkou kvalitního sexu. Hledejte proto nové způsoby, jak se uspokojit,“ říká naše sexpertka Lucie.

Jak se s partnerkou znovu sexuálně naladit na stejnou vlnu, vám poradíme ve 4 jednoduchých radách.

1. Zapracujte na intimitě

Hledejte nové formy intimity

Přehodnocení intimity je něco, co stejnopohlavní páry nebo ty, kde jednoho z partnerů trápí bolest při sexu, zvládají často lépe než heterosexuální páry. A to jednoduše kvůli tomu, že většina lidí považuje za plnohodnotný sex jedině koitální styk, při kterém dojde k průniku penisu do vaginy.

Jenže intimní život se netočí jen kolem sexuální penetrace. Čím dřív objevíte potěšení i z dalších erotických praktik, tím rychleji se zbavíte pocitu selhání. 

2. Mějte plán B

Mít záložní plán pro případ, kdy nemůžete mít klasický sex, vám oběma pomůže předejít zklamání a pocitu méněcennosti.

Vsaďte proto na orální sex nebo erotické pomůcky. A pokud ani to situace nedovolí, věnujte se společně třeba vaření, cvičení nebo pěší turistice. Jednoduše dělejte cokoliv, co vás sblíží a díky čemu získáte nové společné zážitky.

3. Odhalte příčinu bolesti

Partner, který bolest při sexu neprožívá, by se měl aktivně zajímat o to, co zažívá jeho druhá polovička. Díky tomu zjistí spouštěče a další okolnosti, které kazí radost z milování. Stejně důležité je ale vědět i to, co funguje a co je ženě příjemné. Nezaměřujte se proto jen na to negativní.

4. Komunikujte spolu i během sexu

Jak už jsme si řekli, komunikace je zásadní. Spousta lidí si spolu promluví před sexem, ale v průběhu už ne. Nic vám přitom tak rychle nevylepší sex jako komunikace během něj.

Sledujte proto v průběhu hrátek partnerčin výraz i její tělo. Ptejte se, jestli to, co děláte, se jí líbí a máte pokračovat. Jednoduše naslouchejte a buďte vnímaví. Díky tomu zažijete příjemný sex bez bolesti nebo pocitu viny. 

Co když sex bolí muže?

Bolestivost při sexu netrápí jen ženy. Mezi nejčastější příčiny bolesti při pohlavním styku u mužů patří:

Bolest při sexu dokáže potrápit i muže

• infekce močových cest,
• kvasinková infekce,
• zánět prostaty,
• zánět varlat nebo nadvarlat,
• fimóza (zúžená předkožka),
• genitální opar, 
• pohlavně přenosné choroby (např. kapavka),
• úrazy,
• operace (např. odstranění prostaty),
• zranění penisu,
• Peyronieho choroba (přílišné zakřivení penisu),
• psychické potíže (stres, úzkost, strach, stud),
• chronické nemoci (obezita, diabetes, ateroskleróza aj).

Způsobuje-li bolest při sexu odření nebo úraz (např. na tréninku), dejte si pár dnů odpočinku a po zahojení zkuste sex znovu. Pokud bolestivost přetrvává, vyhledejte lékaře.

Na svého preventivního lékaře, urologa, proktologa nebo sexuologa se obraťte co nejdřív i v případě, že se bolest penisu, erekce nebo při ejakulaci objevila náhle a doprovází ji další příznaky jako horečka, výtok, otok nebo zarudnutí. Mohlo by jít o závažnější onemocnění, které vyžaduje včasnou léčbu pomocí léků, mastí, rehabilitací nebo v krajním případě operací. 

VAGINÁLNÍ DILATÁTORY VIBRAČNÍ VAJÍČKA VENUŠINY KULIČKY

___________________________________

ZDROJE

• Gyn Care Praha spol. s.r.o. (2019, January 30). Bolest při pohlavním styku | GynCare. GynCare Praha Spol. S r.o. https://www.gyncare.cz/bolest-pri-pohlavnim-styku/
• Čr, Ú. (n.d.). Vaginismus. NZIP.cz. https://www.nzip.cz/clanek/425-vaginismus
• Dyspareunia (Painful intercourse). (2025, June 2). Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/12325-dyspareunia-painful-intercourse
• Novinky. (2020, August 17). Nejčastější příčiny bolesti při sexu i po něm. Novinky. https://www.novinky.cz/clanek/zena-vztahy-a-sex-nejcastejsi-priciny-bolesti-pri-sexu-i-po-nem-40333259
• Athnaiel O, Cantillo S, Paredes S, Knezevic NN. The Role of Sex Hormones in Pain-Related Conditions. Int J Mol Sci. 2023 Jan 18;24(3):1866. doi: 10.3390/ijms24031866. PMID: 36768188; PMCID: PMC9915903.
• solidpixels., https://www.solidpixels.com. (n.d.). Jak začít konverzaci o sexu? | Terapie.cz. Terapie.cz. https://www.terapie.cz/blog/jak-mluvit-s-partnerem-o-sexualnich-touhach-v-nasem-vztahu
• Dyspareunia or painful intercourse - Causes, symptoms and treatment | Apollo Hospitals. (2025, April 25). Apollo Hospitals. https://www.apollohospitals.com/diseases-and-conditions/dyspareunia-or-painful-intercourse-causes-symptoms-and-treatment
• Cafasso, J. (2025, April 8). How to know It’s time to see your doctor about painful sex. Healthline. https://www.healthline.com/health/dyspareunia/signs-to-see-your-doctor
• Koitofobie není výmluva, jako když vás bolí hlava. Co dělat, když ve vás sex vzbuzuje paniku. Online. Proženy.cz. 2024. Dostupné z: https://www.prozeny.cz/clanek/koitofobie-aneb-kdyz-ve-vas-milovani-vzbuzuje-paniku-75207.
• Brno, F. (n.d.). Rehabilitace pánevního dna. FN Brno. https://www.fnbrno.cz/areal-bohunice/gynekologicko-porodnicka-klinika/rehabilitace-panevniho-dna/t5026
• Scott, K. (2020, June 19). How to support your partner if they experience pain during sex. ABC News. https://www.abc.net.au/news/2020-06-19/how-to-support-your-partner-if-they-experience-pain-during-sex/12241138
• Henry Ford Health. (n.d.). What to do when sex hurts: An expert’s guide to more comfortable intimacy. https://www.henryford.com/blog/2021/06/what-to-do-when-sex-hurts