Anorgasmie a retardace orgasmu: příčiny, řešení a kdy vyhledat pomoc

OBSAH

• Definice poruch orgasmu a typy problémů
• Zdravý životní styl jako prevence anorgasmie
• Suchý orgasmus a další typy mužských potíží
• Psychologické a emoční příčiny problémů s orgasmem
• Partnerské a vztahové faktory ovlivňující vyvrcholení
• Fyzické a zdravotní příčiny anorgasmie
• Léky a další látky způsobující retardovaný orgasmus
• Možnosti diagnostiky poruch a kdy vyhledat odborníka
• Způsoby léčby a techniky pro lepší vyvrcholení

Mít orgasmus (hlavně u žen) není samozřejmost. Jeho dosahování totiž není jednoduché. Někdy to trvá dlouho a vyvrcholení je slabé. Občas se dokonce stane, že i přes všechnu snahu se prostě neuděláte. Dobrá zpráva ale je, že se s tímto problémem tu a tam setkáváme všichni. Muži i ženy. A my víme, jak z toho ven. 

Definice poruch orgasmu a typy problémů

Poruch sexuálních funkcí existuje celá řada. Některé se týkají našeho libida, jiné postihují erekci a další souvisí s orgasmem. V souvislosti s ním se nejčastěji hovoří o tzv. anorgasmii. Ta se projevuje jako neschopnost dosáhnout orgasmu. A to i přes dostatečnou stimulaci a psychické vzrušení. Anorgasmie neznamená ale jen úplnou ztrátu orgasmu, často o ní hovoříme i v souvislosti s občasným nebo slabým vyvrcholením.

Problémů s orgasmem existuje spousta

Odborníci poruchy anorgasmie dělí na:

• Primární – člověk orgasmus nikdy nezažil. U tohoto typu anorgasmie bývá nejčastějším důvodem psychický blok nebo nedostatečná znalost a informovat o svém těle.
• Sekundární – pacient orgasmus v minulosti zažíval, ale z nějakého důvodu ho ztratil. Tento stav může souviset s psychickými traumaty, změnou zdravotního stavu nebo hormonálními změnami.
• Selektivní – to jsou situace, kdy hlavně ženy vyvrcholí jen při určité aktivitě (např. při masturbaci, ale při sexu ne). Tady na vině bývá nejčastěji opomenutá stimulace klitorisu.

S problémy s dosažením orgasmu se nejčastěji setkávají ženy. Z průzkumu, který v roce 2021 realizovala společnost Růžový slon ve spolupráci s výzkumnou agenturou Ipsos, vyplynulo, že až 7 % žen orgasmus nikdy nezažilo. A cca 40 % ženám se pak často stává, že vyvrcholí jen občas nebo jim dosažení orgasmu trvá moc dlouho. Tyto problémy pak ženy nejčastěji řeší použitím erotických pomůcek (52 %) nebo sexuální terapií (30 %).

WOMANIZERY

„Slabý nebo zřídka prožívaný orgasmus není lenost těla, ale často reakce na přetížení, ztrátu kontaktu se sebou. Příčinou mohou být i vnitřní bloky nebo jiné zdravotní potíže. Nebojte se o svých potížích mluvit s odborníky. Za každou poruchou orgasmu se skrývá příběh – někdy hormonální, někdy vztahový, jindy emocionální či zdravotní. Je důležité hledat příčinu a aktivně problém řešit,“ vysvětluje Lucie, odbornice na zdravou sexualitu.

Potíže s orgasmem v menší míře postihují i muže, které doběhnou většinou s věkem nebo v souvislostí se zdravotním stavem. Četnost opožděné ejakulace u mužů není přesně známá, protože jde o poměrně vzácně hlášenou poruchu. Odborníci ale odhadují, že primární forma anorgasmie postihuje cca 0,15 % mužů, zatímco u sekundární je to kolem 3-4 % mužů ve věku do 65 let. U mužů nad 50 let ale výskyt těchto obtíží stoupá kvůli klesající hladině testosteronu a vedlejším účinkům léků na chronická onemocnění.

V souvislosti s poruchami vyvrcholení se můžete setkat i s pojmem retardovaný (opožděný) orgasmus. Ten nastává až po hodně dlouhé době stimulace s mimořádně namáhavou stimulací. A to i přes dostatečnou touhu a vzrušení.

Syndrom permanentního vzrušení není nic příjemného

Mezi poruchy orgasmu můžeme zařadit i vzácný syndrom permanentního sexuálního vzrušení. PGAD (Persistent Genital Arousal Disorder) postihuje jen ženy a představuje poruchu, při které pacientky trpí nechtěným, spontánním pocitem genitálního vzrušení a opakovanými orgasmy bez sexuální touhy nebo stimulace.

Toto čistě fyzické vzrušení bývá hodně intenzivní a trvá několik týdnů. Orgasmus v tomto případě může ženám na chvilku ulevit, ale po určité době se příznaky permanentního vzrušení zase vrátí. Ženy své zkušenosti s PGAD popisují jako vyčerpávající a někdy i bolestivé. Navíc se jejich symptomy zhoršují např. při jízdě autem, vlakem nebo autobusem. Problematické bývá i močení. 

Přesnou příčinu permanentního sexuálního vzrušení se lékařům ještě nepodařilo odhalit. Předpokládá se ale, že syndrom způsobují pravděpodobně neurologické léze (např. cysty v oblasti křížových nervů, neuropatie pudendálního nervu) nebo dysregulace neurotransmiterů (to je nerovnováha v produkci, uvolňování nebo vychytávání neurotransmiterů v mozku).

V některých případech se ale ani tyto lékařské předpoklady nepotvrdily a příčina obtíží zůstala nejasná. Obtěžující příznaky se naštěstí daří mírnit užíváním antidepresiv a používáním lubrikantů se znecitlivujícím účinkem.

Zdravý životní styl jako prevence anorgasmie

Nejjednodušším způsobem, jak předcházet poruchám orgasmu, je zdravý životní styl, do kterého patří:

• eliminace chronického stresu,
• pravidelná fyzická aktivita,
• zdravá strava,
• omezení alkoholu a kouření,
• aktivní sexuální život,
• komunikace a vzdělávání.

Zdravý životní styl = spokojený (sexuální) život

Největším zabijákem orgasmu je dlouhodobý stres. Ten v našem těle zvyšuje hladinu kortizolu, a tím tlumí nejen sexuální apetit, ale může narušit i naši hormonální hladinu.

Proto dnes lékaři všem pacientům i zdravým jedincům doporučují, aby se zaměřili na odpočinek. Relaxování formou mindfulness, jógou, sportem, kreativní činností nebo čtením patří mezi účinné metody, jak bojovat se všudypřítomným stresem. Pohyb navíc zlepšuje kardiovaskulární zdraví a prokrvení orgánů včetně genitálií.

Kromě zdravého životního stylu taky nezapomínejte na preventivní prohlídky. Praktický lékař totiž může včas rozpoznat nemoci, jako je cukrovka, poruchy štítné žlázy nebo nízký testosteron, které by vám později způsobily problémy v sexuální oblasti.

V rámci prevence orgasmických problémů odborníci doporučují taky udržovat aktivní sexuální život. Existuje totiž princip, kterému se říká „use it or lose it“. Pravidelná sexuální stimulace (ať už s partnerem, nebo formou masturbace) totiž napomáhá k udržení zdravé funkce nervových drah a svalů pánevního dna. Proto lidé, kteří dlouhodobě sexuálně nežijí, můžou při obnovení sexuálního života najednou zjistit, že dosáhnout orgasmu už nejde tak dobře jako dřív.

Naše sexpertka Lucie proto radí: „... nevzdávat se sexuality ani ve vyšším věku či v náročných životních obdobích. Sexualita může měnit svoji formu, ale nějaká míra erotické stimulace je pro tělesné zdraví prospěšná. A tomto ohledu vám mohou pomoci i erotické pomůcky, které obohatí sexuální život a udrží vzrušivost.“

To potvrzuje i studie The Role of Vibrators in Women’s Pelvic Health: An Alluring Tool to Improve Physical, Sexual and Mental Health, která zjistila, že používání vibrátoru pozitivně ovlivňuje sexuální funkce. Řada lékařských autorit ho proto uznává jako legitimní součást zdravé sexuality. Odborníci proto svým pacientům používání vibrátorů dokonce vysloveně doporučují jako prostředek ke zlepšení sexuální spokojenosti.

„Správně zvolená pomůcka pomáhá ženám propojit se s klitorisem i tam, kde citlivost slábne – třeba při hormonální nerovnováze nebo po porodu,“ vysvětluje odbornice Lucie.

A pokud chcete udělat pro svůj sexuální život maximum, naučte se s partnerem komunikovat otevřeně a vzdělávejte se. Vědět, co je v sexu „normální“ (např. že ženy nemusí vyvrcholit při každém sexu), a umět s partnerem mluvit o případných problémech vám pomůže předejít zbytečnému stresu a studu. 

Při prvních příznacích potíží na nic nečekejte a reagujte na ně hned. Dopřejte si více odpočinku, požádejte lékaře o změnu medikace nebo vyzkoušejte v sexu něco nového. A když to nepomůže, řekněte si o pomoc. Sexuální zdraví je součástí celkové kvality života a ovlivňuje nejen spokojenost ve vztahu, ale i naše sebevědomí. 

VIBRÁTORY

Suchý orgasmus a další typy mužských potíží

U mužů se poruchy orgasmu často označují jako opožděná nebo inhibovaná ejakulace, protože mužský orgasmus úzce souvisí právě s ejakulací. Přesto je ale důležité vnímat orgasmus a ejakulaci odděleně, protože i pánové můžou výjimečně prožít orgasmus bez výronu semene nebo naopak ejakulovat bez prožitku orgasmu.

„Někteří muži si retardovaný orgasmus způsobují sami – například příliš častou nebo necitlivou masturbací, která otupí vjemy. Pokud je to i váš případ, změňte styl stimulace. Zkuste nové pomůcky nebo techniky zaměřené na vnímání jemných pocitů. Kratší pauzy mezi orgasmy mohou obnovit citlivost,“ uvádí hned na úvod Lucie, expertka na zdravou sexualitu.

Mezi nejčastější mužské problémy s dosažením orgasmu patří:

Suchý orgasmus  

Suchý orgasmus nebolí, může ale způsobit neplodnost

Anejakulace (tzv. suchý orgasmus) představuje stav, kdy při sexuální stimulaci nedojde k výronu semene. Této situaci se odborně přezdívá aspermie a dochází k ní ze dvou důvodů:

1. Hlavní příčinou je zpětná (retrográdní) ejakulace: tekutina ejakulátu se dostane do močových cest, ale při orgasmu neputuje směrem ven, ale zpátky do močového měchýře. Retrográdní ejakulace je jednou z příčin neplodnosti a postihuje cca 2 % zdravých mužů.
   
   „Pokud k ejakulaci nedochází, jedním z prvních kroků je vyšetření moči po ejakulaci na přítomnost spermií, což umožní rozlišit mezi retrográdní ejakulací a anejakulací,“ vysvětluje urolog MUDr. Vladimír Kubíček, CSc.
    
2. Druhou možností je pravá anejakulace z důvodu poruchy centrálního nebo periferního nervového systému nebo jako vedlejší účinek léků (nejčastěji hypotenziv a psychofarmak. Dochází k ní ale taky při zúžení nebo uzávěru místa, kde chámovod spolu s vývodem semenného váčku ústí v oblasti prostaty do močové trubice. Tato anomálie bývá vrozenou vývojovou vadou, případně může vzniknout po nákaze chlamydiemi. 

Anejakulace můžou způsobovat i další příčiny jako třeba neurologická onemocnění (poškození nervů, např. po operaci páteře nebo při diabetu) nebo hormonální (velmi nízká hladina testosteronu). Ke ztrátě ejakulace dochází taky po úplném odstranění prostaty.

Obavy ze suchého orgasmu mírní Lucie – odbornice na zdravou sexualitu: „Suchý orgasmus může být důsledkem operace prostaty, úrazu, ale i některých léků. Není bolestivý, ale často vede k úzkosti z neúplného zážitku. Pokud se objevil náhle, nemějte obavu a navštivte urologa. Zaznamenávejte okolnosti výskytu. Při opakovaném výskytu většinou lékař doporučí ultrazvuk, krevní testy a neurologické vyšetření.“
 
U suchého orgasmu ještě můžeme rozlišovat mezi dvěma situacemi. Při první z nich muž pocit orgasmu vůbec neprožije a nedojde ani k ejakulaci. U druhé situace muž sice orgasmus pocitově prožívá, ale k výronu semene nedochází.  

Ejakulatorní anhedonie

Orgasmus bez pocitu slasti? Ano, i to se stává.

Dalším typem mužské orgastické poruchy je ejakulatorní anhedonie (orgasmická anhedonie). Muž při ní sice ejakuluje normálně, ale neprožívá při tom žádný pocit slasti. Laicky řečeno dochází k „ejakulaci bez orgasmu“.

Jde o vzácnou poruchu, při které pacienti pod vlivem sexuální stimulace dosahují erekce, ale jejich mozek nevyhodnocuje tyto vizuální a hmatové vjemy jako potěšení.

Přesná příčina nemoci zůstává zatím neznámá. Lékaři se ale domnívají, že ejakulatorní anhedonii způsobuje neurohormonální nerovnováha v mozku, kdy konkrétně dochází ke snížení hladiny dopaminu. Tu může způsobit např. hormonální dysbalance (v podobě poruchy štítné žlázy nebo hypogonadismus), vedlejší účinky některých léků a drog (hlavně dlouhodobé užívání antidepresiv nebo opiátů) a taky psychické faktory jako pokles libida, deprese nebo prožitá traumata. 

Opožděná ejakulace

Odborně se jí říká ejaculatio tarda nebo taky retardovaná ejakulace, je přesným opakem předčasné ejakulace. Hovoříme proto o ní ve chvíli, kdy muž k vyvrcholení a ejakulaci potřebuje extrémně dlouhou a intenzivní stimulaci penisu.

Dlouhá výdrž může být problém

Viníkem bývají nejčastěji užívané léky (antidepresiva, antiepileptika, antihypertenziva), psychické obtíže, poškození míchy nebo urologické a břišní operace. S opožděnou ejakulací se setkávají i diabetici.

Mužská výdrž se přirozeně prodlužuje s věkem, kdy současně dochází ke snížení objemu ejakulátu.

Sexpertka Lucie tento přirozený jev vysvětluje: „Mužské tělo se s věkem mění. Snížený objem ejakulátu nebo slabší kontrakce při orgasmu nejsou selháním, ale fyziologickým vývojem. Zaměřte se na kvalitní stimulaci prostaty, pánevního dna a dostatečnou předehru. Vibrační pomůcky pro muže a pro stimulaci prostaty mohou výrazně zvýšit intenzitu prožitku.“

V poslední době se o retardované ejakulaci mluví taky v souvislosti se špatnými masturbačními návyky nebo sledováním porna. Spousta konzumentů pornografie totiž tvrdí, že závislost na pornografii u nich způsobila opožděný orgasmus a neschopnost udělat se při sexu s partnerkou. 

Psychologické a emoční příčiny problémů s orgasmem

Strach a úzkost brzdí náš orgasmus

Schopnost dosáhnout orgasmu z velké části ovlivňuje psychika. Deprese, úzkost nebo stres můžou způsobit hormonální nerovnováhu, která se projeví sníženým libidem a obtížným dosahováním vrcholu.

„Stres, úzkost a nízká sebedůvěra jsou největšími sabotéry ženského i mužského vzrušení. Pokud v hlavě běží seznam povinností, pochybnosti nebo obavy, těžko si tělo dovolí prožít potěšení. Orgasmus vyžaduje tak trochu vypnout hlavu od negativních vjemů. Je tedy fajn začít s jakousi emoční hygienou. Relaxace, masáže, pomalé doteky bez nutnosti cílit na dosažení orgasmu. A pokud to situace vyžaduje tak hledat pomoc u terapeutů a psychologů,“ říká  Lucie, expertka na zdravou sexualitu.

Mezi další psychické příčiny anorgasmie patří psychická traumata (sexuální zneužití, znásilnění aj.). Takto postižení lidé trpí často podvědomými bloky, mají strach z intimity nebo se jim neustále vrací nepříjemné vzpomínky a pocity, kvůli kterým se nedokážou při sexu uvolnit.

Svou roli hraje i stud a puritánská výchova. Přísné kulturní nebo náboženské postoje k sexualitě vytvářejí negativní postoj a pocity k sexualitě. Sex je často chápaný jako něco špatného, neslušného nebo nečistého. Takto vychovávaní lidé pak mívají potíže dosáhnout orgasmu kvůli vnitřním pocitům viny. Mívají taky nízké sebevědomí, protože se stydí za své touhy. A to jde zase ruku v ruce s poruchou orgasmu.

Do psychických příčin retardovaného orgasmu můžeme nakonec zařadit i vliv nezdravých masturbačních návyků. Někteří lidé se tzv. naučí prožívat orgasmus jen určitým způsobem. Např. v poloze na břiše (u žen) nebo při sledování porna. To jsou všechno návyky, které pak ovlivňují schopnost vyvrcholit v jakékoliv jiné situaci. Každá závislost nebo spoléhání se na specifický druh masturbace totiž zvyšuje práh vzrušivosti. Běžný pohlavní styk už pro vyvrcholení jednoduše nestačí.

Partnerské a vztahové faktory ovlivňující vyvrcholení

Hádky ovlivňují naše libido víc než si myslíme

Dosahování orgasmu ve velké míře ovlivňuje kvalita partnerského vztahu a komunikace mezi partnery. Možná to znáte na vlastní kůži. Když nedokážete s partnerem otevřeně mluvit o svých sexuálních potřebách a touhách, v posteli to pak není ono. Přitom stačí tak málo – najít si na sebe s partnerem čas a svěřit se. Vsadíme chobot, že se vám uleví a váš sexuální život bude lepší než kdy dřív.

„Čas od času muži i ženy předstírají orgasmus třeba ze strachu, že partnerku zklamou. Dlouhodobě to však prohlubuje odpojení od těla i vztahu a to rozhodně není žádoucí. Pracujte na autentickém vyjadřování emocí. Není slabost říct: Dnes mi to nejde. Vztahová upřímnost je velmi důležitá,“ radí Lucie, expertka na zdravou sexualitu.

Svou roli při prožívání orgasmu hraje taky emoční intimita. Pokud se necítíte být milováni nebo jste se s partnerem odcizili, můžete mít v sobě emoční blok. Ten vám pak brání v tom, abyste se při erotických hrátkách uvolnili. Často se s tímto problémem setkávají hlavně ženy, které prožijí „sex na jednu noc“. 

Naopak muži často podléhají obavám z vlastního výkonu. Pocit, že „musí podat perfektní výkon“ může vést k tzv. výkonnostní úzkosti. S tou se v životě může setkat kdokoliv. Přepadne nás totiž ve chvíli, kdy cítíme extrémní tlak a stres z vlastního hodnocení. Třeba při testu, po odvedení práce nebo i po sexu. Muži s tímto typem úzkosti se pak nesoustředí na slastné pocity uspokojení, ale soustředí se na to, jestli mají dostatečnou výdrž nebo pevnou erekci. Přehnaný tlak na výkon vede k erektilní dysfunkci i anorgasmii. A každé nenaplnění vlastních představ zvyšuje tlak, který si na sebe pánové kladou.

Mezi další příčiny retardovaného orgasmu patří partnerské hádky a nedůvěra (např. nevyřešené hádky, pocity křivdy, nebo i nevěra) nebo nuda a stereotyp. U něj ale stačí změnit místo nebo zapojit do hrátek erotické pomůcky a v ložnici to zajiskří jako na začátku vztahu.

Na erotické hračky nedají dopustit ani páry, které trápí sexuální nesoulad. Nejčastěji jeden z partnerů potřebuje sex častěji nebo má rád jiné praktiky. Typickým příkladem nesouladu v sexu je situace, kdy muž dosáhne orgasmu skoro okamžitě, zatímco žena potřebuje k vyvrcholení delší stimulaci. V takovém případě doporučujeme neobracet se na druhý bok a spát, ale naopak dopřát partnerce orální sex nebo použít vibrátor. 

Fyzické a zdravotní příčiny anorgasmie

Za poruchami orgasmu stojí řada zdravotních problémů

Naši schopnost dosáhnout orgasmu ovlivňuje i řada chronických onemocnění nebo přirozených tělesných změn. Nejčastěji to jsou kardiovaskulární choroby nebo neurologické choroby jako třeba roztroušená skleróza, Parkinsonova nemoc nebo poranění míchy. 

„Z našeho dotazníkového šetření z roku 2020/2021 vyplynulo, že 28 % žen nemá chuť a sílu na sexuální aktivitu, 22 % žen trpí snížením libida,“ uvedla Iva Hradilová, ergoterapeutka a specialistka na oblast sexuality v Centru Paraple. Právě tato organizace se dlouhodobě zaměřuje na pomoc lidem ochrnutým po poškození míchy. 

Dalším častým viníkem je diabetická neuropatie (poškození nervů při cukrovce), která podle výzkumů způsobuje erektilní dysfunkci a poruchu orgasmu u obou pohlaví. Podle výzkumů až 35 % diabetiček nedosahuje orgasmu a 30 % diabetiků trpí retrográdní ejakulací.

Mezi další onemocnění, která můžou narušit naše sexuální funkce, patří endokrinní choroby jako např. hyperprolaktinémie, Cushingova choroba nebo ateroskleróza. Ta navíc přímo ovlivňuje prokrvení našich genitálií.

Někdy se nevyhneme ani operačním zákrokům, které bohužel taky můžou způsobit problémy v oblasti sexu. Gynekologické a urologické operace jako třeba hysterektomie nebo prostatektomie můžou způsobit nervové poškození, které pak vede k sekundární anorgasmii.

To potvrzuje i MUDr. Vladimír Kubíček, CSc.: „Orgasmus je podobně jako bolest smyslový vjem a je obtížné jej objektivně kategorizovat. Po chirurgických výkonech, jako jsou operace prostaty, nastává změna v kvalitě vnímání orgasmu.“

Často k anorgasmii vedou i pánevní traumata v podobě jizev po porodu bez ohledu na to, jestli jde o jizvy po epiziotomii (nástřihu hráze) nebo po přirozených trhlinách. Tato zranění totiž často vedou k dočasné, ale někdy i trvalé bolesti po sexu, vaginismu nebo neschopnosti vyvrcholit.

Hormonální změny v těhotenství vedou k poruchám orgasmu

Sexuální funkce se ale narušují i přirozeně vlivem hormonálních změn, které přichází s věkem (menopauza, andropauza) nebo během těhotenství a kojení. Jakmile totiž dojde v těle k hormonální nerovnováze, při které klesne hladina našich pohlavních hormonů (estrogenu u žen a testosteronu u mužů), dochází ke snížení libida a citlivosti, vaginální suchosti a potížím s erekcí.

„Po menopauze klesá hladina estrogenu i citlivost genitálií – ale to neznamená konec sexuálního života. Jen jinou cestu k potěšení, která může být výzvou a odrazovým můstkem k prozkoumání světa erotických pomůcek,“ povzbuzuje naše čtenáře sexpertka Lucie.

Podobně na ženy působí i zvýšená hladina prolaktinu, která se přirozeně zvyšuje v období těhotenství a kojení. Právě prolaktin totiž v ženském těle zodpovídá za produkci mateřského mléka. Jeho vedlejším účinkem je ale potlačení libida i snížení přirozené lubrikace vaginy. Ženy si často stěžují i na problémy s orgasmem, který přichází až po dlouhé době stimulace nebo se z jejich života úplně vytratí.

Naše sexpertka Lucie na závěr tématu zdravotních příčin anorgasmie dodává: „Poškození nervů, úrazy páteře nebo operace, cukrovka, vysoký krevní tlak, chronické bolesti (např. zad, prostaty) – to vše může negativně ovlivnit citlivost a schopnost dosáhnout orgasmu. Tělo si pak sex spojuje s nepohodlím. Nechte si proto zkontrolovat hladinu cukru, hormonální profil a prokrvení. Pravidelný pohyb a zdravá strava výrazně podporují sexuální funkce.“

Léky a další látky způsobující retardovaný orgasmus

Za potížemi s libidem, erekcí, ejakulací a orgasmem stojí často i léky nebo jiné návykové látky, které běžně konzumujeme. Mezi nejčastější léčiva, která prokazatelně negativně ovlivňují naši sexualitu, patří:

1. Antidepresiva ze skupiny SSRI

Antidepresiva jsou častým viníkem opožděného orgasmu

„Mnoho z nás vůbec netuší, že potíže s orgasmem může způsobovat i jejich antikoncepce, antidepresiva, nebo léky na štítnou žlázu. Tělo je na hormonální léky velmi citlivé a často reaguje i snížením schopnosti dosáhnout orgasmu. Například SSRI antidepresiva často snižují libido a zpožďují nebo zcela znemožňují orgasmus. Není to tedy vina vaší hlavy, je to vedlejší účinek léku. Někdy stačí upravit dávkování nebo změnit typ léku a orgasmus se pak může vrátit do normálu,“ vysvětluje Lucie, odbornice na zdravou sexualitu.

Podle studie Assessment and management of sexual dysfunction in the context of depression trpí sexuální dysfunkcí až 70 % pacientů užívajících selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI). U pacientů léčených klomipraminem je to dokonce 90 %.

Podobné negativní účinky na nás mají i další psychofarmaka jako třeba tricyklická antidepresiva (s výjimkou venlafaxinu a fenelzinu), MAO inhibitory nebo antipsychotika a thymoprofilaktika (tzv. stabilizátory nálady).

Na druhou stranu musíme zmínit, že i když některá antidepresiva můžou poruchy orgasmu vyvolat, jiná je zase pomáhají léčit. U pacientů, kteří trpí koitofobií nebo výkonnostní úzkostí, můžou antidepresiva poskytnout účinnou a relativně rychlou pomoc. 

2. Antihistaminika

Některé léky proti alergii můžou vyvolat poruchy ejakulace nebo vaginální suchost, a tím nepřímo snížit i sexuální touhu.

3. Antihypertenziva (léky na vysoký krevní tlak)

Do této skupiny léků řadíme beta-blokátory, ACE inhibitory a diuretika, které můžou způsobit hlavně problémy s erekcí.

4. Antiepileptika

„Dle klinických zkušeností se zdá, že tyto nežádoucí účinky jsou poměrně časté. Nicméně neexistuje dostatek kontrolovaných studií, které by stanovily přesnější míru výskytu sexuálních dysfunkcí u jednotlivých antiepileptik. Ukazuje se, že některá antiepileptika mají přímý vliv na hladiny pohlavních hormonů, jiná spíše ovlivňují sexuální chování,“ uvádí ve svém článku MUDr. Klára Látalová, Ph.D., z kliniky psychiatrie LF UP v Olomouci.

Vedlejší účinky antiepileptik na sexuální funkce se projevují jako snížená chuť na sex, erektilní dysfunkce, předčasná ejakulace, poruchy orgasmu, vaginismus
nebo dyspaneurie (bolest při sexu).

5. Hormonální substituce

Hormonální antikoncepce snižuje libido

V této souvislosti je nejznámějším zabijákem libida hormonální antikoncepce. Retardovaný orgasmus, erektilní dysfunkci nebo sníženou touhu může způsobit i jakákoliv jiná hormonální léčba zaměřená na ovlivnění hladin estrogenu a testosteronu.

Z nelékových látek má na naše sexuální funkce výrazný vliv:

• alkohol, který ve vyšších dávkách tlumí centrální nervový systém a snižuje tak sexuální citlivost. Chronické nadužívání alkoholu může vést až k trvalejším sexuálním dysfunkcím a nízkému počtu spermií.
• kouření (nikotin) a dlouhodobé užívání drog (např. opioidů, amfetaminů) podobně jako alkohol negativně ovlivňují prokrvení genitálu a tím způsobují erektilní dysfunkce i špatnou kvalitu spermií. 

„Toxické látky obsažené v cigaretovém kouři spolu s nikotinem, který způsobuje zúžení cév a následný pokles prokrvení pohlavních orgánů, vedou k nižší kvalitě spermií, poklesu jejich počtu, motility i optimálního tvaru,“ potvrzuje nutriční terapeutka Mgr. Kateřina Vokounová.

Možnosti diagnostiky poruch a kdy vyhledat odborníka

Odborník vás vyslechne a zjistí příčiny potíží

To, že vám to v posteli občas nejde, je normální. Stres, únava, alergické reakce i běžné virózy dokážou člověka vykolejit a podepsat se na jeho sexuálním životě. Pokud máte ale s orgasmem potíže, svěřte se nejdřív partnerovi. Problémy s orgasmem jsou totiž párový problém. Ovlivňují totiž celkovou spokojenost ve vztahu. K lepšímu vyvrcholení navíc někdy stačí malá změna. Třeba delší předehra nebo nový erotický impulz. A na to musíte být dva.

Oboustranná podpora a trpělivost navíc prohloubí důvěru a posílí váš vztah. Vzájemná empatie, pocit bezpečí a odstranění výkonnostní úzkosti vám vytvoří ideální podmínky pro větší uvolnění a snazší dosažení orgasmu.

Pokud problémy přetrvávají i přes dostatečný odpočinek a podporu partnera, obraťte se na svého lékaře. Ženy své sexuální trápení nejčastěji probírají s gynekologem. Muži s praktikem nebo urologem. To jsou všechno lékaři první volby, protože kromě základních vyšetření vás můžou odeslat k odborníkům z řad fyzioterapeutů, sexuologů nebo psychologů.

„Odborník se na vás nebude nikdy dívat jako na porouchaný stroj. Je to člověk, který vám pomůže rozklíčovat souvislosti a navrhnout konkrétní kroky k vyřešení vašich potíží. Vyberte si odborníka, ke kterému máte důvěru. Není ostuda zeptat se na zkušenosti nebo požádat o doporučení. Mnoho potíží je běžnějších, než si myslíte,“ říká Lucie, odbornice na zdravou sexualitu.

Jak probíhá vyšetření orgasmických poruch?

Lékař nejdřív pomocí otázek stanoví vaši anamnézu

Základem je otevřený rozhovor mezi lékařem a pacientem, na základě kterého se stanoví anamnéza. Lékaře bude zajímat vaše sexuální historie, spokojenost v současném vztahu, míra obtíží a nemoci, se kterými se dlouhodobě léčíte.

Nenechte se ani zaskočit otázkami na tělo typu jestli jste už někdy orgasmu dosáhli, v jakých situacích se problém objevuje. Mužů se lékaři často ptají i na poluce a orgasmus při masturbaci.

Součástí prvotního vyšetření je taky screening deprese, úzkosti a stresových faktorů a samozřejmě kompletní vyšetření k vyloučení fyzických příčin problémů. U žen se vyšetřuje stav pánevních orgánů, sliznic, případné známky atrofie nebo srůsty po operaci. Muži podstupují urologické vyšetření ke zhodnocení zdraví penisu, varlat a prostaty.

S ohledem na věk partnerů se doporučuje udělat hormonální profil. Z odběru krve se tím zjistí hladina testosteronu, estrogenu, prolaktinu včetně hormonů štítné žlázy. Dále se provádí taky vyšetření na diabetes, protože neléčená cukrovka může způsobovat poruchy orgasmu.

U mužů s podezřením na nervové poškození se může provést test citlivosti penisu nebo neurologické vyšetření dolní páteře. 

Součástí diagnostického procesu bývá taky psychiatrické nebo sexuologické vyšetření. A to hlavně u osob s na první pohled patrnou sexuální úzkostí nebo u lidí, kteří byli dříve sexuálně zneužívaní.

Kdy vyhledat odbornou pomoc?

Lékaře vyhledejte po 6 měsících potíží

Odborníci nejčastěji definují retardovaný orgasmus u mužů jako výrazné zpoždění ejakulace nebo výrazně neobvyklou frekvenci nebo nepřítomnost ejakulace při skoro všech (75–100 %) partnerských sexuálních aktivitách, a to bez úmyslu jedince oddálit vyvrcholení. Tento stav musí přetrvávat po dobu alespoň 6 měsíců a způsobovat jedinci značný stres.

Nejlepší definici poruch orgasmu poskytuje Světová zdravotní organizace (WHO), která ji shrnuje jako přetrvávající nebo opakované potíže s dosažením orgasmu, zpoždění nebo úplnou nepřítomnost orgasmu po dostatečné sexuální stimulaci, což způsobuje osobní strádání.

Tyto formulace orgasmických poruch pomáhají lékařům zjistit, jestli se jedná o klinickou poruchu, která vyžaduje léčbu, nebo jen o jednorázové selhání nebo přirozenou změnu v sexuálních prožitcích.

Pokud pozorujete ve svém životě změnu v rychlosti, intenzitě nebo četnosti dosahování orgasmu déle než 6 měsíců, měli byste se obrátit na svého lékaře. Potíže s vyvrcholením jsou častější, než byste si mysleli. Nejvíce se s tímto problémem u svých pacientů setkávají gynekologové, protože ženy jsou obecně náchylnější k dočasným potížím v sexuálním životě.

Vlivem těhotenství, menopauzy, zánětů, prodělaných operací nebo užíváním hormonální antikoncepce se totiž právě ženy potýkají se sníženou touhou, nedostatečnou lubrikací nebo anorgasmií nejčastěji.

Výskyt ženské sexuální dysfunkce se pohybuje v rozmezí 20 až 50 % a ovlivňuje ji nejen věk, nemoci a léky, ale taky řada psychosomatických a sociálních aspektů. Proto se nestyďte ani se ničeho nebojte a vyhledejte odbornou pomoc co nejdříve.

Způsoby léčby a techniky pro lepší vyvrcholení

Moderní terapie anorgasmie se zaměřuje na multidisciplinární přístup (zapojení více odborníků). Léčba poruchy orgasmu je proto dnes naprosto individuální a díky kombinaci léčiv, technických pomůcek a psychologického poradenství velmi účinná.

O efektivitě moderní léčby je přesvědčený i sexuolog MUDr. Tomáš Dvořák: „Jen málokdy se stane, že pacientku se nepodaří vyléčit. Existují dobré léky, především na uvolnění psychické tenze, výborným medikamentem je obyčejná sklenička dobrého vína…“
 
Přesto počítejte s tím, že ke zlepšení dojde až po několika měsících léčby. Rychlost, s jakou svůj problém vyřešíte, totiž ovlivňuje jeho příčina.

Multidisciplinární přístup v léčbě anorgasmie

Párová terapie už pomohla tisícům párů

Jak už jsme si řekli, terapie poruch orgasmu vyžaduje individuální a multidisciplinární přístup, protože příčiny bývají kombinované. To znamená, že se do vaší léčby zapojí nejen gynekolog nebo urolog, ale taky třeba endokrinolog, psycholog nebo fyzioterapeut.

V první řadě se musíte nejdřív zaměřit na odhalení hlavní příčiny. Pokud je spouštěčem konkrétní lék, změňte ho. Při nedostatku pohlavních hormonů zase vyzkoušejte hormonální terapii (např. lokální estrogeny při poševní suchosti nebo užívání testosteronu při zjištěném hypogonadismu).

Kromě léčby fyzikálních příčin je důležité se zaměřit i na sexuologickou nebo psychologickou terapii. Tu můžete absolvovat sami nebo v páru. Párová terapie je výborná pro nácvik komunikace o sexu a odstranění zažitých představ nebo očekávání. Zkušený sex-coach vám doporučí konkrétní cvičení na relaxaci nebo prohloubení důvěry ve vztahu, aby vám to v ložnici zase jiskřilo.

Zdravé pánevní dno jako základ intenzivního orgasmu

Zdravé pánevní dno je základ pro spokojený sexuální život

Jedním z nejlepších cvičení na anorgasmii je posilování pánevního dna. To představuje skupinu svalů, které podpírají břišní orgány. Pokud jsou oslabené, dají o tom vědět formou inkontinence, prolapsem dělohy nebo močového měchýře. Jenže pánevní svaly mají i další úžasné funkce, mezi které patří intenzivní orgasmus.

Během sexuálního vzrušení dochází k prokrvení intimních partií, které vyvrcholí orgasmem neboli rytmickým stahováním svalů pánevního dna. Jeho oslabení snižuje intenzitu prožitku a v pokročilejších stádiích ochabnutí může způsobit i úplnou anorgasmii.

Fyzioterapeutické studie ukazují, že posílení pánevních svalů u žen zlepšuje jejich sexuální funkce a zvyšuje pravděpodobnost orgasmu. Zároveň platí, že ženy se silnějším pánevním dnem pociťují lepší sexuální uspokojení než ženy s oslabenými svaly.

Už od 50. let minulého století se proto hlavně ženám doporučují Kegelovy cviky. Ty se zaměřují na pravidelné zatínání a uvolňování pánevních svalů, aby došlo k aktivnímu zapojení celého pánevního dna. Toto cvičení vás později odmění intenzivním orgasmem. A co víc, říká se, že ty nejlepší milenky přivedou muže k vyvrcholení jen pomocí stahování vaginálních svalů. Tak co, zkusíte to?

Fyzioterapeuti doporučují Kegelovy cviky i mužům, které trápí poruchy ejakulace. Silné pánevní dno totiž posiluje erekci a pomáhá správnému výronu semene.

A i když je pro zdraví a kvalitní sexuální život důležité mít pevné pánevní dno, nic se nesmí přehánět. Příliš napjaté tzv. hyperaktivní pánevní dno totiž představuje další problém. Pokud se pánevní svaly během sexu adekvátně neuvolní, objeví se dyspareunie (bolest při sexu) a dosažení orgasmu bude náročné, někdy i nemožné.

Naopak u žen s hypertonickým pánevním dnem, které velmi často trpí vaginismem a bolestí při sexu, se nacvičuje vědomé uvolňování. Někdy se v této souvislosti můžete setkat s pojmem reverzní (opačné) Kegely. Toto relaxační cvičení pánevního dna se nejčastěji provádí v pohodlí domova za pomoci hlubokého dýchání nebo vaginálních dilatátorů. Případně můžete využít i možnosti fyzioterapie, která nabízí i moderní elektroléčbu s biofeedbackem.

Ideální je proto mít pánevní dno dostatečně silné, ale zároveň pružné, aby se dokázalo uvolnit. Princip fungování pánevního dna je takový, že když v těchto svalech narůstá při sexu napětí, při orgasmu dojde k jejich reflexní kontrakci a následné relaxaci. Ten okamžik všichni moc dobře známe jako pocit náhlé a intenzivní slasti. 

Masturbace a erotické pomůcky v boji za lepší orgasmus

Kromě léků, psychologické léčby nebo fyzioterapie pánevního dna lékaři svým pacientům ordinují i autoerotiku. masturbace je totiž ten nejlepší způsob jak překonat anorgasmii.

Podle vědeckých studií se při léčbě anorgasmie u žen velmi dobře osvědčily vibrátory. A to hlavně ty tlakové, které jsou známější pod názvem womanizery. Díky jejich šetrné, ale intenzivní stimulaci klitorisu pomocí tlakových vln zažije orgasmus až 98 % žen.  

Auto-stimulace se osvědčuje i u mužů. Například při zlepšování výdrže doporučujeme vyzkoušet tzv. edging. Tato sexuální praktika, někdy přezdívaná jako „start-stop metoda“, spočívá v cílené stimulaci intimních partií až do chvíle, kdy se dostaneme na tzv. hranu (edge) orgasmu. Přesně v tu chvíli se stimulací přestanete a počkáte, až vzrušení opadne. Jakmile náznak orgasmu pomine, pokračujte v masturbaci.

Výborným způsobem, jak oddálit orgasmus při problémech s předčasnou ejakulací, jsou i umělé vaginy nebo masturbátory. Některé modely mají speciálně navrženou vnitřní strukturu tak, aby jejich používání cíleně zlepšovalo výdrž. To potvrzuje i odbornice na erotické pomůcky Lucie:

„Pro muže jsou masturbátory nástrojem tréninku – posilují vědomé vnímání z různých druhů stimulace, a tak mohou pomoci i s dosažením orgasmu. Ideální je nebát se experimentovat a přizvat na pomoc pomůcku, která stimulaci prostaty usnadní.“

Při párových hrátkách nebo sexu můžete sáhnout po kondomech s tlumivým účinkem nebo sáhnout po gelu na oddálení ejakulace. Naši zákazníci nedají dopustit na gel Delay gel (30 ml).

Pro naopak větší citlivost a intenzivnější požitky doporučujeme vyzkoušet hřejivé nebo stimulační gely. Tzv. tekuté vibrátory vám dopřejí intenzivní pocity mravenčení a příjemného tepání. Orgasmus pak bude rychlejší a silnější.

To ostatně potvrzuje i sexpertka Lucie: „Lubrikace, vibrace a psychická pohoda. Trojice, která u zralých žen i mužů často rozhoduje o kvalitě orgasmu. Správně zvolený lubrikant, šikovná pomůcka a pozitivně nastavená mysl jsou ideální start ke kvalitnějšímu prožitku z intimity. Vyzkoušejte třeba vibrační, hřejivé nebo chladivé stimulační gely. Někdy stačí málo pro zcela nové pocity, které vám cestu k vrcholu zpříjemní a usnadní.“

VIBRÁTORY NA KLITORIS ZNECITLIVUJÍCÍ KONDOMY STIMULAČNÍ GELY

_____________________________________

ZDROJE

• Anorgasmia in women - Symptoms and causes. (n.d.). Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anorgasmia/symptoms-causes/syc-20369422
• Anorgasmia. (2025, July 7). Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/24640-anorgasmia
• Chokka P. R., Hankey J. R. Assessment and management of sexual dysfunction in the context of depression. Ther Adv Psychopharmacol 2018; 8 (1): 13−23, doi: 10.1177/2045125317720642.
• MUDr. Klára Látalová, Ph.D., doc. MUDr. Vladimír Pidrman, Ph.D. VLIV ANTIEPILEPTIK NA SEXUÁLNÍ FUNKCE. Neurologie pro praxi 2007, roč. 2007, č. (8)6, s. 360–362.
• Mefanet, S. L. F. Č. A., Sr. (n.d.). Sexuální dysfunkce u mužů – WikiSkripta. https://www.wikiskripta.eu/w/Sexuální_dysfunkce_u_mužů#Anejakulace_při_orgasmu_(„Suchý_orgasmus“)
• MUDr. Vladimír Kubíček, CSc., EJAKULATORNÍ A JAKULATORNÍ A ORGAZMICKÁ RGAZMICKÁ DYSFUNKCE. Předčasná ejakulace, opožděná ejakulace, anejakulace, nízkoobjemová ejakulace, retrográdní ejakulace a bolestivá ejakulace. Neurologie pro praxi 2008, roč. 2008, č. (9)5, s. 231–234.
• Gray, M., Zillioux, J., Khourdaji, I., & Smith, R. P. (2018). Contemporary management of ejaculatory dysfunction. Translational Andrology and Urology, 7(4), 686–702. https://doi.org/10.21037/tau.2018.06.20
• Your Brain On Porn. (2024, March 17). Nějaké návrhy na vyléčení zpožděné ejakulace (DE) nebo anorgazmie vyvolané pornografií? Your Brain on Porn. https://www.yourbrainonporn.com/cs/rebooting-porn-use-faqs/any-suggestions-for-healing-delayed-ejaculation-de-or-anorgasmia/
• Enzlin, P., Mathieu, C., & Demytteanere, K. (2003). Diabetes and Female Sexual Functioning: A State-of-the-Art. Diabetes Spectrum, 16(4), 256–259. https://doi.org/10.2337/diaspect.16.4.256
• Dubinskaya, A., Kohli, P., Shoureshi, P., Breese, C., Scott, V., Anger, J. T., & Eilber, K. S. (2024). The role of vibrators in women’s pelvic health: an alluring tool to improve physical, sexual, and mental health. International Urogynecology Journal, 35(5), 1085–1092. https://doi.org/10.1007/s00192-024-05775-7
• Brandt, C. (2024, August 16). Female sexual dysfunction and pelvic floor dysfunction. . . what is the connection? Mysite. https://www.pelvic-inc.com/post/female-sexual-dysfunction-and-pelvic-floor-dysfunction-what-is-the-connection
• Jenkins, L. C., & Mulhall, J. P. (2015). Delayed orgasm and anorgasmia. Fertility and Sterility, 104(5), 1082–1088. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2015.09.029
• Pastor, M. Z., PhD. (2025, May 29). Gynekologická sexuologie. www.MeDitorial.cz. https://www.prolekare.cz/kreditovane-kurzy/gynekologicka-sexuologie-130/gynekologicka_sexuologie-127?